大黄䗪虫丸治疗颈源性头痛

发布时间：2022-05-17　　浏览次数：1219 次　　 　　

李某，女，46岁，2022年3月5日因“头痛，颈肩背间断疼痛6年，加重1周”来诊。患者曾在多家医院治疗，效不佳。疼痛严重时，需用头顶墙面方可缓解。查体，颈椎生理曲度变直，颈椎两侧压痛，风池、风府穴压痛明显，向颞侧放射，舌质红，苔黄腻，脉弦。综合诊察资料，考虑颈椎病所致顽固性头痛，辨证属虚劳，宗仲景大黄䗪虫丸方意，缓中补虚，祛风通络。

处方：酒大黄5克，全蝎5克，生黄芪30克，当归15克，炒白术10克，羌活10克，茯苓10克，丹参10克，赤芍10克，葛根15克，天麻10克，秦艽10克，防风10克，菊花15克，白芷10克，川芎6克，细辛3克，延胡索10克，生甘草10克。7剂。服药后目胀，鼻痛，顽固性头痛缓解，疼痛发作频率减少，3~4天发作一次头痛，再服14剂，头痛症状完全消失。

按：《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”骨性关节炎病重者，常见关节肿胀畸形，疼痛剧烈，此时因“久痛入络”，一般的祛风散寒除湿之品往往无效，非虫蚁之类不足以搜剔经络中风湿痰瘀之邪，叶天士虫类搜剔通络之法正以此而设。郭振江指出究其本源，实出自鳖甲煎丸、大黄䗪虫