市中医名老中医王永铭主任医师在临床中如何治疗肩周炎

发布时间：2022-11-21　　浏览次数：611 次　　 　　来源：吴国强　　

问：肩关节周围炎是临床常见病，多发病，又称"凝肩证"、"五十肩"、"冻结肩"，属中医"痹症"范畴。以肩部逐渐产生疼痛，及肩关节活动功能受限逐渐加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病好发于50岁左右的患者，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。临床治疗起来比较棘手，请问中医在治疗肩关节周围炎上有何长处？

答：肩关节周围炎可采用推拿，配合中药内服和外用来治疗。推拿治疗时患者取坐位、坐于方凳、便于施行手法及肩部被动活动，对于年老体弱或少数疼痛剧烈的患者，必要时也可取仰卧位或侧卧位推拿。1、舒筋法：患者端坐，两臂下垂，术者立于患肩稍后方，以一指禅，掌根揉法，四指推法等手法施于肩周。2、弹拨理筋：在肱二头肌长头腱、短头腱、三角肌、冈下肌、小圆肌等压痛敏感处，先做垂直于肌纤维走向的横向弹拨，再做顺肌纤维方向的纵向理筋手法。3、点穴法：选肩井、中府、肩前、天宗等穴位，施以点按手法，力度由小到大，以患者能忍为度。4、被动活动法：最后做肩关节的被动活动，包括上举、外展、内收、后伸内旋、摇臂、拔伸、搓抖等手法，在做各个方向的被动活动时，应缓缓持续用力，当达到最大限度时，再做一顿挫的拉力，力量稍大，但也不可过猛，以免肩关节损伤出血。行上述治疗，初起时因患者疼痛较重，推拿手法宜轻柔，中期手法可用中等强度，后期应视患者体质和耐受程度，可用较重的手法，并多做拔伸、按压、转摇等肩部活动，推拿每天1次，每次20分钟，10次为一疗程。推拿治疗能放松肌肉，缓解痊李，被动活动手法能松解粘连，增加活动度。中药内服祛风除湿散寒，活血行气止痛，可用自拟方：白芥子15g，海风藤15g，羌活15g，荆芥10g，防风10g，秦芜10g，炒延胡30g，生地15g，川亨10g,、赤芳10g，桑枝15g，生草6g。寒凝重者可加制川乌6g，制草鸟6g，疼痛重者可加制乳没各15g。配合中药外敷，选用我院临床使用