跟师中对股骨头缺血性坏死的治疗经验总结

发布时间：2022-12-03　　浏览次数：480 次　　 　　来源：吴国强　　

股骨头缺血性坏死的治疗应早发现，早诊断，早治疗，中药治疗以补益肝肾，活血生骨为主。

问：股骨头缺血性坏死常发生于股骨颈骨折或长期大量服用激素或嗜酒的患者，表现为髓关节或膝关节疼痛，疼痛可为持久性或间歇性，可出现踱行，如果为双侧坏死，可出现"鸭步"，如为单侧则为摇摆步态，并伴有髓关节的活动受限，随病情加重，活动受限的程度会愈来愈明显，严重者，功能完全丧失，甚至卧床，常出现双下肢不等长，肌肉萎缩，髓关节屈曲畸形。目前，西药没有很可靠的预防和治疗股骨头缺血性坏死的药物，多用一些非笛体类药物来缓解症状，长期服用往往对胃肠道功能损害较大，请问中药在预防和治疗股骨头缺血性坏死方面有何优势？

答：股骨头缺血性坏死在骨科界与强直性脊柱炎一同被称为"不死的癌症",可见该病治疗的难度之大。治疗上最重要的是强调一个"早"字，即早发现，早诊断，早治疗。实际医疗过程中，误诊颇多。接诊中应详询追溯病史，仔细的体格检查，相应的影像学检查做以辅助，一般不会漏诊或误诊。中医中药的治疗对于该病有明显的优势，但要尽早实施早期（ I 。, I 。）治疗，治则以补益肝肾，活血生骨为主。我院研制的骨复生胶囊，其主要成分为：黄芙，丹参，三七，土元，鹿角胶，牛膝，生甘草等。黄芙补脾肺之气，益气生血，为君药，丹参活血化療，行气止痛，三七活血消肿，鹿角胶温补肝肾，强壮筋骨，通调督脉，土元破血逐痴，接骨续筋，牛膝活血通脉，引血下行，甘草调和诸药，诸药合用，共奏补益肝肾，活血化痴之功。也可辨证施治：1、气滞血療型：髓部疼痛，劳累后及夜间加重，刺痛不移，屈伸不利，舌质紫暗，或有療斑，苔微黄，脉沉弦或涩，治宜活血化，行气止痛，方用骨复生汤加减，基本处方：丹参30g，黄芙30g，赤芳15g，土元6g，三七10g，元胡10g，牛膝6g，生草6g。2、肝肾亏虚型：髓关节僵硬，疼痛不甚明显，劳累后加重，常伴有腰膝酸软之力，古质淡，苔白或微黄，脉沉细，治宜补益肝肾，强筋壮骨，方用大补阴丸加减，基本处方：熟地20g，龟板10g，枸杞子12g，山英肉12g，川断10g，牛膝10g，生草6g。方中应以补益肝肾，祛療生骨药物为主，佐以祛风除湿，活血通络的要务，配以食醋外敷髓关节周围。股骨头缺血性坏死的中医中药治疗应以补益肝肾，活血生骨为其治则，在药物治疗的同时，还应嘱患者卧床休息，并扶双拐行走，避风寒，清淡饮食，总食￥辣之味，定期拍片复诊，对于年龄较大者，关节囊肥厚水肿者，可在局麻下行小针刀松解关节裳。对于 II °患者，不管是何原因引起的均应考虑手术治疗，临床上对比较疑难患者的诊治中，医生的思维应活跃，多方位思考，方能做到诊治安全有效。