距骨骨折

发布时间：2024-04-10　　浏览次数：12 次　　 　　

张某，男，37岁。左踝关节跌伤肿胀疼痛，功能活动严重障碍7天。患者7天前不慎跌入3米深的沟中，左踝关节受伤，肿胀疼痛，不能活动，在当地医院拍片检查被诊断为距骨骨折，先给予手法复位，未成功，后建议实施切开复位内固定术。患者不愿手术，遂到笔者所在医院进行治疗。

查体：全身情况可，舌质淡红、苔薄黄，脉弦，左踝关节肿胀严重，周围有明显压痛感，中度弹性固定，功能活动严重障碍，胫前、胫后动脉未扪及，足趾血液循环、活动、感觉尚好。

X线片：距骨颈骨折，折端错位，距骨体旋转，距跟关节半脱位。

诊断：距骨颈骨折2度。

处理：在神经阻滞麻醉下实施手法复位，骨折脱位复位良好，前后石膏托踝关节跖屈位固定，中药活血化瘀、理气止痛，活血灵每天1剂，水煎，分两次服用。

1周后石膏更换为管型石膏固定，拍片复查距骨颈骨折复位良好，距下关节无脱位；中药活血化瘀、接骨续损，三七接骨丸6克口服，每天2次。4周更换管型石膏，固定踝关节接近中立位，拍片复查结果显示骨折位线同前；8周拍片结果显示骨折线模糊，距骨体密度减低，CT检查距骨体未见明显坏死现象，嘱咐其在床上进行踝关节活动锻炼，14天后下床锻炼，并应用外洗药每天1剂，水煎外洗。12周拍片结果显示距骨颈骨折，骨折线基本消失，CT检查骨折愈合，距骨体未见坏死，距下关节无脱位。17周后复查，恢复良好，拍片检查结果显示距骨无坏死现象。