骨质疏松症治疗

发布时间：2019-09-16　　浏览次数：438 次　　 　　

某，女性-65岁，农民。患者2011年8月就诊。患者缘于8个月前于于抬一小木头（约20千克）时不慎扭伤，即感胸腰背部疼痛，翻身转侧不利，站立时疼痛明显，提东西、弯腰、咳嗽、打喷涕等时疼痛加重，疼痛偶可放射或窜痛至左胁肋部，翻身转侧困难，疼痛呈刺痛性质，痛点固定，无伴双下肢放射性麻痛，无伴肛周感觉异常，无伴大小便失禁，患者曾就诊于永定县医院及永定县抚市医院，予行口服药治疗和静滴调节骨代谢药治疗(具体不详)，症稍好转，但翻身转侧仍不利，提东西及咳嗽时仍感胸腰背痛一且症状反复，患者遂就珍我院，门诊拟“骨痿(骨质疏松症)”收住院治疗．患者平素寐安，纳可，大小便正常。辰下：胸腰背痛，翻身转侧困难，行走及站立疼痛检查：神志清楚，语言清晰，目无精彩，面色晦暗，形体肌肉消瘦，呼吸平顺，强迫卧床体位，查体合作，精神倦怠乏力，动作迟缓。骨骼细小，驼背畸形，胸廓扁平，下胸腰背压叩击痛，胸廓挤压征阴性，双侧拉氏征70度阴性，加强征阴性，双下肢肌力感觉正常，双侧膝腱、跟腱反射正常，双侧霍夫曼征阴性，屈颈试验阴性，压颈试验阴性。舌红少苔，脉细数。胸椎正侧位片(2011-7．14永定县医院76995)示：胸椎生理曲度加大，各椎间隙未见明显异常，诸椎体缘可见骨质增生，诸椎体骨密度降低，骨小梁稀疏，胸12和胸8椎体楔形改变，椎体高度丢30%～25%，胸5及胸11椎体呈鱼嘴样改变，余椎体及附件未见骨折征象。中医诊断：1．骨痿(肝肾阴虚、瘀血阻滞)2．陈旧性胸8、12椎体压缩性骨折。西医诊断：1．骨质疏松症2．陈旧性胸8、12椎体压缩性骨折

治疗经过：初诊：治疗补肾滋阴、祛瘀止痛，用余氏余氏滋肾活血汤，连内服15剂，二诊：患者自诉胸腰背痛好转，转身较灵便，但仍不能久坐，久则腰背酸软疼痛，查胸腰背仍有压叩痛，舌红少苔，脉细数。辨证阴虚仍存、瘀血未尽。治法继续补肾滋阴、活血通络，守方同前继续服15剂。三诊：患者胸腰背痛已大部份消失，活动明显灵便，精神气色良好，尚存胸腰酸，久坐后明显，大便稍硬。查体胸腰背压叩痛轻，舌红少苔，脉细数。余老辨证肾阴不足。治法滋补肝肾。服用左归丸、六味地黄丸半月。四诊：患者四诊症状全部消失，精神状态佳，纳可二便调，舌质仍偏红，薄白苔。患者治愈，余老认为患者骨质疏松，肝肾亏虚，目前患者症状基本消失，但考虑本病的长期性治疗上仍嘱加强饮食调护，补充脾肾之精，增加营养，强调坚持做骨质疏松体操，坚持进补肝肾之品用3至6个月甚更长。腰背疼痛剧烈，或轻微用力造成骨折，痛点固定，叩击痛明显，翻身转侧困难，一侧或两胸胁窜痛，伴有全身骨痛、肢体酸楚、乏力，驼背、身长短缩，下肢肌肉痉挛痛，五心烦热、颧红口干，不寐盗汗、小便黄少，大便干结，唇红，舌质红，无津，苔少或无苔光滑，脉细数、细弦。方：熟地30g、枸杞15g、山茱萸10g、女贞子10g、元参10g、沙参15g、麦冬15g、桃仁10g、骨碎补15g、丹皮10g、当归10g、川芎10g、红花10g

用法：上方水煎服水煎成400ml，日一剂， 分2次服。

功效：补肾滋阴、祛瘀止痛。

方解：熟地、枸杞滋肾填精补髓为君，骨碎补、丹皮、当归、川芎、红花、桃仁活血祛瘀生骨为臣，山茱萸、女贞子、元参、沙参、麦冬养阴补肝生津为使。临床应用疗效显著，服药3-5天腰背疼痛明显减轻。汤剂可连续服30天—60天，膏剂可连续服用3月-6个月。如阴虚改善或转为肾精亏损，则可与“余氏壮骨活血汤交替使用。本方无毒付作用，长期服用可预防再发生骨质疏松性骨折。