骨伤难症创新方——试论吴佩衡、朱良春两家法

发布时间：2019-09-22　　浏览次数：284 次　　 　　

张某，女，45岁，2008年10月初，不慎右中指并无名指被机器截断，断指经成都某医院缝接夹板固定后，住院治疗近半月，断指缝接部位肿痛仍未消失，且肿痛部位扩大，X线透视断指处骨肉筋未理想接合。患者因信中医电话求诊后，笔者嘱其停用西药和输液，即开处方：白制附片60克，5剂一起，加开水两瓶半，约5斤，文火先煎3小时(分5天兑入每日药汁中)。桂枝30克，干姜20克，炙甘草10克，桃仁、川芎、赤芍各15克， 虫、红花各12克，当归、生地、刘寄奴、川断、泽兰、生姜各30克（每煎20~30分钟）。5剂药服后，肿痛明显好转，原方再进10剂，肿痛全消，减制附片为30克同煎，再服10剂，X线透视，断指已接牢。与张某同住一病区的病友和医生、护士，见之奇迹般地速愈，均争着咨询吃了什么中药。患者出院后，嘱守二诊方一剂服两天，间断服至春节，断指缝接处已能恢复部分屈伸功能。

　　患者素体虚寒，加上住大医院治疗，每天输液消炎，雪上加霜，脾为湿困，阴云四合，土壅木郁，枢机不转，气血无权再生；加上断指时出血和手术中失血，气阴大损，真元大衰，须但扶真元治其本，活血去瘀治其标。如非标本同治使用大剂量附子加姜桂，则无丽照当空，阴云四合不能散；如非抓住“阳生阴长，天一生水”之法，温扶真阳，使用大剂量附子加姜桂，则无法速复外伤断指手术损失之气血；如非温阳药加去瘀药取附姜桂温通十二经脉，合桃红四物加味去瘀生新，则瘀血不去新血不生，无以接骨续断。盖接骨续断如非气血运行无阻，经隧络道畅通，骨肉皮毛得以濡养，则无接骨续断之可能，此乃流水不腐之理。

　　吴佩衡学术思想的重点，十分注重温护阳气，善用大剂量附子，但有一定法度。吴佩衡谓附子无姜不热，无桂不燥，配干姜可荡全身之寒邪，伍肉桂、桂枝则化气除湿、散寒达表、宣通表里，故吴佩衡决非单用附子，其实是善用姜、桂、附。

　　综观吴佩衡用附子之法度，笔者临床仿吴佩衡法，附子用量如下：助阳解表附子剂量用15~30克，麻黄附子细辛汤为代表方；回阳救逆附子剂量120克起用，随证变化倍增，白通四逆加桂为代表方；温补脾阳附子剂量100克起用，桂附理中为代表方；温阳托毒附子剂量为60克，阳和汤为代表方；驱风止痛附子剂量100克起用，乌头煎是代表方；振奋心阳附子剂量120克起用，偶有递增至200克，附子汤是代表方；温阳止泻附子剂量60克起用，四神丸合仙桔汤为代表方；温化痰饮附子剂量为60克起用，苓桂术甘汤为代表方；暖宫止痛附子剂量用60克起用，桂枝茯苓丸为代表方；温通寒结附子剂量用60克，附子麻仁丸为代表方；引火归元附子剂量用50克，代表方为潜阳封髓丹加油桂；温阳去瘀宣通引经、接骨续断附子剂量用30~60克，代表方是四逆加桂合桃红四物汤加刘寄奴、川断、 虫、泽兰。笔者命名为“温阳去瘀接骨疗伤汤”。