健脾益胃，谈论接骨

发布时间：2020-01-20　　浏览次数：689 次　　 　　

患者：游某 女 45岁

现病史：左下肢胫腓骨开放性、粉碎性骨折五月，经外院植皮内固定治疗，今日摄片未见骨痂形成，说明骨折断端尚未接续。患者局部肿胀虽退，但酸痛软弱无力，不能着地行走，纳食一般，苔薄，脉细。

治则：治当益气活血，健脾益肾，续骨息痛

方药：生黄芪30克 党丹参 (各) 15克 淮山药12克 焦白术15克 川断肉15克 山萸肉10克 熟地12克 骨碎补12克 全当归9克 赤白芍 (各) 9克 三棱9克 莪术9克 青陈皮(各)6克 甘草6克上方等随证加减连续服药两月，症状逐渐好转，已能下地行走，摄片复查骨折基本接续，惟体力较弱，再拟成药调养以冀缓功，服用健脾丸。

方义：骨折是伤科疾病中较多见的一种疾病，石氏通常把骨折治疗分为三期，即早期宜活血化瘀； 中期宜调和营卫；后期宜益气养血。三期贯穿着调畅气血的作用，而脾胃主生化气血为后天之本，肾主骨为先天之本，故健脾益肾对骨折愈合有着重要意义。
     《丹溪心法·调脾胃》曰： “人之一身，脾胃为主。”脾为气血生化之源，补气健脾能振奋中州，提高脾胃的运化功能，起到无补血之药而收生血之效。而肾藏精，主骨生髓，精能化血，精血同源。肾对人体的生长发育及维持身体的平衡起着重要的作用。骨折损伤后的恢复，主要依靠肾脏精气的滋养，脾胃功能的正常敷布，气血旺盛能加速骨折尽快愈合。临床上经常看到身体强壮的患者以及小孩骨折愈合时间较短； 反之，那些年老体弱，患有慢性疾病的骨折患者，往往延缓愈合。当然影响骨折愈合还有其他因素，如骨折的部位、骨折损伤的程度、断端接触面及治疗正确与否等。总之，石仰山治疗该类骨折，根据中医的治疗原则、整体观念以及辨证特点，注重骨折局部与整体的兼顾，强调健脾益肾的根本大法，结合气血并重的理论实践，缩短了骨折愈合的时间。
     胫腓骨中下段骨折，由于血供较差，愈合较为缓慢，还有脾肾、气血不足，每致接续无力。石仰山对骨折逾期不能接续的患者，运用健脾益肾，调补气血的方法，效果较满意。他认为，这类病人主要素体虚弱，精、气、血不足。气虚则无力温煦、敷布经脉，血虚则不能滋养筋骨，精虚则髓腔空虚。因此在治疗上以益脾肾、养气血、填精髓为原则，使断端处得以愈合，并用活血通络之品改善断端的血液运动，真正做到补中有通、攻而不伤正。