吐酸辨治心得

发布时间：2021-03-28　　浏览次数：983 次　　 　　

胃食管反流病是由胃（或）十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变的一 种胃食管反流病。此病症的主要临床表现为烧心、 反酸、胸骨后烧灼痛、嗳气、恶心、呕吐等。久病不愈，则常常引起上消化道出血、Barrett食管、食管溃疡或狭窄，甚至引发食管癌等难以控制的并发症。 食管外并发症包括咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性 肺炎等。近年来，随着人们生活和工作节奏的加快，饮食的不规律，反流性食管炎的发病率逐渐增 加，严重地影响了人们的生活质量。西药治疗反流性食管炎存在着黏膜难以愈合的情况，而且复发率高。中医通过辨证论治、个体化治疗此病，有一定优势，疗效较为满意。根据临床特征，RE可归属为中医“反胃”、“胃痞”、“吐酸”、“噎嗝”、“呕吐”、“梅核气”、“食管瘅”等范畴。西医治疗RE，主要采用抑酸药和促胃肠动力药。文献研究发现，中医药辨治RE，临床疗效满意，并能延缓并发症的发生，降低复发率。

近现代医家传承经旨，从病名病位、病因 病机、证型辨治等方面开展了诸多研究，兹以综述。病名病位研究反流性食管炎所表现出来的临床症状、体征， 早在《黄帝内经》中就己有记载。吐酸是指胃中酸水 上泛，又称泛酸，若随即咽下称为吞酸，若随即吐出 者称为吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。《素问· 至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”， 认为本病证多属于热。《证治汇补·吐酸》曰：“大凡积滞中焦，久郁成热，则从木火化。因而作酸者，酸之热也。若克寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热。因寒所化者，酸之寒也”，说明吐酸不仅有热亦有寒，并与胃有关。《寿世保元·吞酸》曰：“夫酸者肝木之味也， 由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”，说明吐酸与肝气有关。辨证有寒热之分，以热证多见。 属热者，多由肝郁化热犯胃所致。因寒者，多因脾胃虚弱、肝气以强凌弱犯胃而成。