口干口渴，如何辨识阴虚还是阳虚？

发布时间：2021-09-22　　浏览次数：1256 次　　 　　

现病史：咽干数月，喜饮水，喜饮热水(滚烫之水)，但饮多则引起恶心。咽痒咳嗽无痰，二便正常，饮食可，喜热食，食冷则难受。一贯畏寒，小便清长。

查体：口唇干燥，舌质稍暗红，苔稍腻，脉虚无力。

西医诊断：慢性咽炎。

中医辨证：水逆。

《伤寒论》第74条云：“…渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。“分析此患脾阳虚是病因，阳不化气、水湿积聚是病机。肾阳虚，对机体失去温煦则畏寒；气不化津，津不上承则口渴；因体内阳虚热力不足，故喜热水以补充热量；肾阳虚，则脾阳亦虚，脾阳虚则运化失职，水湿不运，聚湿成痰，痰湿贮留胃内。其口渴并不是胃内缺水，只是津不上承引起，故多饮则胃内水液积蓄更多，必然会引起呕吐。故治宜温阳化气，用五苓散合真武汤加减：

炒白术15g、茯苓18g、白芍15g、制附子6g、桂枝12g、炙甘草10g、生姜5片、大枣5枚。3剂，水煎服。

方中附子辛热纯阳，善补命门真火，温阳化气为主药；桂枝辛温，助附子温阳化气，温通经脉；白术健脾燥湿，茯苓利湿健脾为辅；佐以白芍制桂、附之燥烈，使痰湿去而不伤津液；甘草、姜枣和中并顾护胃气。合之共使阳气复、脾胃健、津液升、水湿去则诸症自除。