湿痹与太阳病的鉴别

发布时间：2021-10-24　　浏览次数：584 次　　 　　

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿痹与太阳病的鉴别要点是脉象。湿病脉沉，太阳明脉浮，然而防己黄芪汤证亦可见浮脉，湿邪在表，可见浮缓脉。如太阴发黄证“伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄”，伤寒兼湿证“伤寒脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时”，《黄疸病篇》风湿热夹杂证“寸口脉浮而缓，浮者为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行”。治法上，若单一的湿邪“但当利小便”，体现为桂枝去桂加茯苓白术汤。而利小便之法亦可以用桂枝，通阳而助气化，如曹颖甫言“大便有日三四行，而饮食如故者，宜五苓散倍桂枝，但得阳气渐通，而小便自畅，大便之溏泻，固当以不治治之”。此外，湿邪多有小便不利，与下焦阳气衰微相应。