《黄帝内经》中的营卫理论

发布时间：2022-07-24　　浏览次数：1924 次　　 　　

《黄帝内经》，其中诸多篇章中有所论及营卫理论，临床中许多病证表现出与此相应的证候规律，《灵枢·营卫生会第十八》曰：卫出于下焦，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣”；《灵枢·卫气行第七十六篇》曰：“故卫之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目”；《灵枢·邪客第七十一》曰：卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府”；《灵枢 大惑论第八十》曰：夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。《黄帝内经》提出卫气在白昼围绕阳经，夜间围绕阴经的昼夜循行节律，举例睡眠与营卫这一循行节律密切相关。临床阴虚内热证，入夜卫阳不能潜行于阴，浮阳于外，表现为失眠或入夜病证加剧。随着营卫一日盛衰转化规律，疾病表现出“旦慧，昼安，夕加，夜甚的现象，其中以“卫气”盛衰变化为轴心。卫阳不足，疾病除了夕加，夜甚外，临床也可出现“旦不慧、昼不安”现象。古来很多医家据此以卫阳初生，升发无力，旦不慧，或暮入病盛之时，以药助之，事半功倍。夜半子时一阳初生，子时为阴退阳进之时。阳虚阴盛，卫阳之气在脏，不能与邪气抗争，邪气独居于表，故病情表现为子时加重。于发作前鼓动卫阳，补肾纳气，可为妙手之处。《灵枢·卫气行第七十六》：以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也；水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也……周而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。《黄帝内经》以‘平旦为纪”，阐述一日间随漏水百刻卫气所循行于不同经脉与顺接的规律。子午流注按时取穴法即据此理论而立。依据不同时刻营卫之气所在的具体经脉、开穴以配穴针治。如《灵枢·卫气行第七十六》：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何……随日之长短，各以为纪而刺之；候气之所在而刺之，是为逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。此外，因营卫气弱，阴阳不相顺接，疾病可表现出特异的发病时辰或部位。

综上所述，营卫之气的自身运行节律复杂而有序，诸多疾病的发生、发展以及证候特点无不表现出与营卫节律密切相关性，因此对一些复杂证候，复杂病机，遵循前人经验，从营卫运行节律方面去发现特征性证候，辨识与把握病机，拟定治则，不失为一种好的治疗思路。