温胆汤治抑郁症失眠案

发布时间：2023-01-21　　浏览次数：59 次　　 　　

主诉：失眠8年，加重1月

现病史：睡眠不安，醒后难以入眠，情绪低落，自责自卑，烦躁恐惧，舌质暗红，苔薄黄，脉细。

既往史：抑郁症

过敏史：无

体格检查：心肺腹查体未见明显异常

辅助检查：无

中医诊断：郁证

证候诊断：心气不足、肝气不疏

西医诊断：抑郁症

治    法：疏肝解郁、养心安神

处    方：北柴胡 16g，郁金10g,麸炒枳实10g,竹茹10g,炙甘草10g,小麦30g,大枣10g,肉苁蓉15g,炒酸枣仁20g,盐知母 15g,蜜百合15g，黄芩10g，陈皮10g，茯苓20g清半夏10g，丹参15g。15剂,水煎服,每日1剂,分2次服

 

复诊：情绪好转,自责自卑感减轻，睡眠较前稍改善，二便正常，口腔溃疡，舌质暗红，苔薄黄，脉细。患者久病,多思多虑伤脾，脾气亏虚，阴气不足，原方去枣仁,加党参15g、太子参15g,白芍30g益气健脾养阴。

 

心得体会：老师认为神志精神病变皆因“心”病所致,治当以养心安神为主。然神志活动也与五脏有关,最为密切的当数肝,治时应加疏肝理气之品。此外，无邪不作病,引起神志异常者，最常见的病理因素为痰,痰迷心窍,故又应加化痰之品,以温胆汤化裁，选用枳实、竹茹最为恰当。