失笑散治疗冠心病胸痹心痛案

发布时间：2023-04-01　　浏览次数：89 次　　 　　

主诉：胸闷、心痛反复发作2年，加重1周

现病史：患者2年前无明显原因出现胸闷、心痛，就诊于当地医院行心电图、超声心电图等检查,诊断为:冠心病 心绞痛，予服硝酸甘油、心痛定等药物症状稍有好转，症状时有反复。现症:胸部憋闷,时有发作，每次持续时间长则1~2分钟，短则数秒，休息后或含服救心丸可缓解，心神不宁,睡眠不安，舌质暗红,苔薄白，脉弦细。

既往史：冠心病、高血压

过敏史：无

体格检查：心肺腹查体未见明显异常

辅助检查：动态心电图提示房性期前收缩，室性期前收缩，短阵房速。

中医诊断：胸痹

证候诊断：心脉痹阻

西医诊断：冠心病

治    法：活血化瘀、行气止痛

处    方：丹参15g,赤芍15g,瓜蒌15g,乳香6g,没药6g，当归10g,延胡索10g,川楝子10g，柴胡16g,陈皮10g,薤白10g,茯苓20g。15剂,水煎服,日1剂。

 

复诊：服药后，心痛发作次数减少,疼痛时间缩短，睡眠尚可，舌脉同前。证属血脉瘀阻，病难速去。上方适量加入活血化瘀之品。处方:

丹参15g,赤芍15g,瓜蒌15g,乳香6g,没药6g，当归10g,延胡索10g,川楝子10g，柴胡16g,陈皮10g,薤白10g,茯苓20g，炒蒲黄10g,炒灵脂10g,醋香附10g,炒山楂10g。10剂,水煎服，日1剂。

心得体会：素体阳虚,阴乘阳位;或过食肥甘厚味,痰湿内蕴,上犯胸位，气机失畅;或情志失调，气郁日久,血行滞阻;或劳伤元气，气虚不能运血,血气瘀滞;或受寒邪,寒主凝滞,痹阻心脉等,均可导致气血瘀滞而为病。本案证属瘀血内阻兼气机郁滞，故用丹参、赤芍、当归活血化瘀;瓜蒌、薤白宣痹通阳;制乳没、延胡索、陈皮络行气止痛。复诊时，针对其临床表现,加用活血化瘀，行气止痛之品,取得良好疗效。