瓜蒌薤白半夏汤治疗心律失常心悸案

发布时间：2023-11-23　　浏览次数：126 次　　 　　

主诉：阵发性心悸1月，伴眠差多梦。

现病史：胸闷、气短、眠差、多梦,活动劳累后心悸时作，舌质暗，苔较腻，脉弦细。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：心肺查体未见明显异常。

辅助检查：动态心电图示(外院):频发室早

中医诊断：心悸

证候诊断：痰瘀阻滞、心神失宁证

西医诊断：心律失常

治    法：宣痹、宁心、通络

处    方：瓜蒌15g,薤白 9g,菖蒲9g,茯苓13g,远志 9g,郁金9g,龙骨 30g,磁石30g,丹参 13g,红花9g,川芎9g,陈皮6g,丝瓜络6g。7剂,水煎服,每日1剂,分2次服。嘱:忌辛辣饮食，调情志，随诊。

 

复诊：服药后,心悸减轻,睡眠有所改善,效不更方,续服，心悸未作。

心得体会：此为痰瘀阻滞,心脉不宁,扰动心神,故见心悸,眠差。方中瓜蒌、薤白化痰、宣痹、通阳;茯苓、陈皮则健脾化痰，菖蒲、郁金、远志化痰宁心通络,龙齿、磁石、菖蒲、镇心安神，红花、丹参活血化瘀,而丹参《滇南本草》曰:“神心定志、安神宁心，治健忘怔忡,惊悸不寐。”川芎为血中气药，郁金为气中血药，气血同治，瘀血得化、痰浊得祛,心脉得宁。现代药理研究表明:薤白提取物可降解血清过氧化脂质,提高6-酮前列腺素,降低丙二醛,抑制血小板聚集及平滑肌细胞增生和减少泡沫细胞形成,有效抑制其主动脉脂质斑块形成，缩小面积和减少厚度。而瓜蒌具有扩张冠状动脉、增强耐缺氧能力,丹参使冠脉血流量增加,阻力明显下降,心肌缺血及心力改善。