八正散治肾盂肾炎案

发布时间：2024-02-25　　浏览次数：14 次　　 　　

主诉：小便异常反复发作20月，复发伴小便淋漓不尽7天

现病史：患者精神不振，面红，1周前感小便淋漓不尽，口干喜饮，小腹拘急，腰府轻叩痛，舌淡红，苔白厚腻，脉滑。

既往史：慢性肾盂肾炎

过敏史：无

体格检查：肾区叩击痛养血，心肺查体未见明显异常。

辅助检查：小便常规:蛋白(+),红细胞(5~6)个/HP,脓细胞(+++),上皮(+)

中医诊断：淋证

证候诊断：湿热内蕴证

西医诊断：肾盂肾炎

治    法：清热利湿、活血解毒

处    方：党参15g,黄精15g,桃仁10g,丹参15g,红花 10g,苦参10g,秦皮10g,鱼腥草 30g,瞿麦10g,萹蓄10g,车前草15g。7付，水煎服，日1剂。嘱:忌辛辣饮食，调情志，多饮水，随诊。

 

复诊：无。

心得体会：本病多为下焦湿热之患,具有尿频、尿急、尿淋漓不尽者,朱老师善用八正散加减治疗该类疾病。小腹拘急者重用利气通淋之药，能尽快缓解临床症状。凡下焦湿热者，常见于湿热下痢、胆囊炎和尿路感染之病,老师认为既然同为下焦湿热，应强调“异病同证同治”,“清热利湿”之品,可以相参为用,治痢疾药如秦皮、白头翁、苦参、红藤、椿根皮、地锦草、马齿苋等均颇有效,而三黄等反而勿用。另外强调用活血化瘀药如丹皮、赤芍、红花等可促进感染病灶的修复,用人参等扶正增加免疫力。但极不主张用黄芪,认为黄芪有托里的弊端，有促使炎症发展的可能。故临证着重辨证阴、阳、虚、实之别，虚证则注重调理脾肾。