发布时间:2021-07-02 浏览次数:1090 次
1、太阴表证:六经皆有表证,太阴为三阴之表,主皮毛、肌肉、四肢,病变位置和发病为表证的机会也很多,此时宜用汗法给邪气以出路。
1.1太阴寒湿表证《伤寒论》第98条曰:“得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本欲饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。”
病位:太阴之表所谓无热恶寒,发于阴也;第278条“脉浮而缓,手足自温者,此系在太阴”也说的是太阴经的表证;况“病得六七日,脉弱”明言病在三阴经,“脉浮,且颈项强,恶风寒”意仍有表证;但没有少阴“脉沉,手足冷”,没有厥阴“脉微,手足厥寒”。
病因:寒湿邪传太阴脉已弱,太阴脾土,湿气所主;若为单纯寒邪可能是“血弱气尽”伤半表半里的少阳经;寒与湿具有“凝和濡”,虚弱的表气与之相争,故而恶风寒,但相争在太阴之表且正气稍不足则手足自温;无太阳“发热恶寒”、少阳“往来寒热”、阳明“不恶寒,只恶热”;若为表寒引动营分湿热则会是第262条“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”所论。
病机方药:太阴寒湿表证发汗乃是正治,故当发汗散寒透湿,麻黄杏仁薏苡甘草汤。