肝阳虚证理论探讨

从人体生理上讲，《素问·上古天真论》^[2]曰：“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发坠齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少肾藏衰，形体皆极。”《素问》从肾气、阳气、肝气上解释人体盛衰变化。《灵枢·天年篇》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”这里提出肝的病理生理, 肝气与肾气一样,对人体脏腑的气机升降协调有关，并影响到精神变化，气血生成与运行，以及食物的消化吸收、排泄、二便、运动、生殖、情志活动、衰老等生命活动。因此只注重肾气肾阳，忽视肝气肝阳，只认识到肝实证之肝风、肝火以及肝虚之肝阴肝血不足，忽视了肝虚之肝气肝亏虚，实为不妥。

追溯先贤历代医家，注重肝阳虚证医者不在少数。东汉.华佗在《中藏经》曰：“肝中寒，则两臂下举，舌本燥，多太息，胸中痛，不得转侧，时盗汗，咳，食已吐其汁；其脉左关上迟而涩者是也 ；肝虚则冷胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食，妇人月水不来，气急，其脉左关上沉而溺者是也。”华佗前辈提出肝虚寒证病机，就其症候、脉象与寒凝肝脉一一进行鉴别诊断。唐.孙思邀在《急备千金要方》^[3]中云:“肝虚寒，左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚，寒热腹痛，不欲饮食，腹胀，不乐，妇人月经不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也。阳则泻之，阴则补之。” 其指出了肝虚寒的证候及治法，并列出补肝汤、补肝散、补肝酒的方药。