肝阳虚证理论探讨

发布时间：2022-04-11　　浏览次数：479 次　　 　　

宋代《太平圣惠方》中记载：“夫肝虚则生寒，寒则苦胁上坚，寒热腹满不欲饮食，悒悒情不乐，如人将捕之。视物不明，眼生黑花，口苦头疼，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜怒悲恐，不得太息，诊其脉滑细者，此是肝虚之候。”并列举了补肝柏子人散方、补肝白茯苓散、补肝细辛散、补肝防风散、补肝薯蓣散等数方。《太平圣惠方》不仅详细论述了肝阳虚证的症，而且就肝气虚证也做了解释，对肝阳虚、肝气不足提出鉴别要点，对临证肝气虚、肝阳虚治疗的侧重点有很大启发。

清．唐唐容在《血证论》中提示“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之”， 指的是食物的消化吸收依靠肝气之疏泄，肝气的疏泄功能全依赖肝阳的推动。《伤寒论》中四逆散证提出“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛、或泻下利重，四逆散主之。”这不得不使我思考为什么四逆散的或然症中胃肠症状较多？为什么四逆散出现在少阴病篇，而多治疗厥阴肝的问题？为什么四逆汤多出现在治疗厥阴病篇，而却是少阴病的主方？我认为四逆散的病机为肝胆之气机不畅，则脾胃运化不畅，木不疏土。因四肢为诸阳之末端，温和则气血调达即是气机和顺，逆冷则气机不畅。因少阴阳虚，则客寒易动，由患者素体阳虚，客寒内动其水，以至水停三焦，阴邪郁滞了少火阳气出入的道路或气机，造成肝胆之气不疏，影响到脾胃运化不畅，脾胃所主之四肢因气机不畅出现厥冷。为什么冠以少阴病呢，这里提到的只是厥病的一种来源而已，少阴为寒水之脏，一旦外寒动水，更加会同气相求，以阴从阴、使得少阴水阻，抑制肝脾气机，病属厥阴，但从少阴而来。譬如有的是太阳寒邪不解，内动其水，水道之三焦不通，阻碍少阳之气的出入，进而导致肝气不舒、脾胃升降不调；也有性情抑郁、情志不畅，肝气不舒，气机不畅，脾胃呆板郁滞。四逆散证亦可这样分析：少阴病，四逆，腹中痛、泻下利重（脾胃），其人或咳、或悸、或小便不利（水饮），四逆散主之，其病机就隐藏了脏腑里阳虚的病机，四逆散之后要调理里虚寒了。