六经辨证-阳明病

发布时间：2022-07-26　　浏览次数：508 次　　 　　

二、肠热

(1)热盛结未实

有关原文:248、69、230、106、29、210、126、80、221、55、249、126、107

证候:蒸蒸发热;不恶寒,或潮热，心烦,(或)郁郁微烦,卧起不安,谵语大便难,(或)不大便,腹胀，喘满脉沉，有的心下欲吐，胸中痛，大便反溏腹微满，欲得极吐下而后快，有的因误以丸药大下，小便利而反下利，脉调和。

病因病机与证候鉴别：五脏六腑皆禀气于胃，肠道则更是直接紧承胃之下口,调胃承气证即胃热移热于肠道的明显过程现象。“小肠者受盛之官，化物出焉”它的功能在于泌清别浊，液体则渗入三焦灌溉机体内外,糟粕则转移大肠传导而出,斯时胃热尚盛，燥结未成(29、69、107)故仍以蒸蒸发热，心烦，谵语等热盛的姿态出现。大便则因热气壅阻而或秘，或不大便，或便时困难，燥结未成则大便反溏或先硬后溏，如攻下不当，反可使之挟热下利(泄泻)腹仅微满，大多以胀满为主证，所谓热则丰隆，热势上炎有的还可出现喘逆胸满，这都是热盛而结未实的鉴别要点，不过病势至此，到底胃热已下传肠道，脉已不洪大而转沉、最多沉而兼滑(参考143,脉沉滑者,协热利)罢了。若虚寒下利，则脉当微弱而发厥冷，与本证挟热下利脉虽沉而反有调和之滑象者显著不同。

 

治法:当和胃气，热淫于内，治以咸寒佐以苦甘

方药:调胃承气汤

大黄四两去皮，清酒浸，甘草二两炙，芒硝半升

煎法：三味叹咀，以水三升，煮取一升,去滓,纳芒硝,更上火微煮令沸。

服法:少少温服之。