舌非孔窍，为什么中医认为舌为心之窍？

发布时间：2024-01-05　　浏览次数：806 次　　 　　来源：谦元养心　　

关于五脏的开窍：肺开窍于鼻，脾开窍于口，肝开窍于目，肾开窍于耳及二阴。大家注意过没有？以上的开窍，都是实实在在的有形的孔窍。而心开窍于舌，“舌”却不是有形的孔窍，为什么中医认为舌为心之窍？

舌为心之窍，理据大体如下甲、乙、丙：

甲：心主血脉，舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心的气血状态。

乙：舌与言语、声音有关。舌体运动及语言表达功能均赖心神统领。 

丙：舌为心的感官，具有感受味觉的功能。心与舌体通过经脉相联系，《灵枢·经脉》说：“手少阴之别......循经入于心中，系舌本。”心之气血通过经脉上荣于舌，使它发挥鉴别五味的作用。所以《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 

其实，舌为心之窍一直存有争议，对其争议，古注家或现今医书多持以下见解：舌为口中的实体感觉器官，与耳、目、鼻、口等孔窍性器官不同，因此，舌不是真正的“孔窍”。

由于心无实窍，所以，《素问·金匮真言论》曾言：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”

王冰在解释这一问题时说，“舌为心之官，当言于舌。然，舌用非窍，故言耳也。”“肾开窍于二阴，盖心寄窍于耳也。” 

《素问·解精微论》亦有言：“夫心者，五藏之专精也。目者，其窍也。” 换言之，耳与目都曾是心之窍的备选者，是因为心无实窍。

 笔者认为，上解未必确切。因其“窍”之解过分执着于“形窍”之见，而忽略了“神窍”之识。

且看《灵枢·脉度》五窍功能及机理之说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”

五窍的功能分别是“知臭香”、“知五味”、“辩五色”、“知五谷”、“闻五音”。可见，“窍”是机体感应外界信息的感官，与外界相通的窗口。

孔是窍之形，感官、窗口才是窍之神。

心的作用是“任物”，也就是不断接受外界的信息，它需要的是感官，而不一定是有形的“孔”。

舌是感官，如果以窍之神来判断，那么属窍无疑。

但是，心之窍为什么是舌，不是其他感官呢？

我们逐一排除：鼻经息道与肺通，口经食道与脾连，两者都是结构之通，无可争议，所以从未进入心之窍的候选名单。

其他舌、耳、目都曾是一时之选，皆因三者与内脏均不直接相连。

心的作用是“任物”，耳、目两者是感应外界信息的主要感官，心借之为窍，免得君主耳目不明，也说得通。既存竞争，就需细辨，从感官角度，视觉客观，不须费心，所以，“夫心者，五藏之专精也。目者，其窍也”之说影响不大。

但听觉是需用“心”听、用“心”辨的，所谓“弹虽在指声在意，听不以耳而以心。”（宋·欧阳修《赠无为军李道士》）因此，“心寄窍于耳”之说有一定影响。

但最需用“心”去辨的是味觉，当代对感官分辨力要求最高的职业是品酒师就很好地说明了这一点。有此意蕴，才有了“品味”之说，味是需要用“心”去慢品、细品才能分辨细微的。所以，有“品味”就成了一个人高素质、具丰神的注脚。这样，舌就成了心之窍的最有力竞争者。

但中医毕竟是实践医学，所有的猜想或臆度，都须以临床诊疗之证实为准，肝开窍于目，肾开窍于耳笔者认为主要是从临床反正而得。心开窍于舌亦然，其证如下：

窍又称苗窍，故有“舌为心之苗”之称。“苗”者，苗头，征兆也。征兆者，象也，可以之为诊，据诊而治则为验。

心主神明之神，本含生命现象外在表现之神。舌之诊，也以神为统。凡舌质红活、鲜明、润泽、舌体运动灵敏自如，称荣舌，是舌有神，表明气血充盈，津液充足，神能驭舌，则正气未伤，虽病而轻，病属善候；

凡舌质暗滞、枯涩、运动失灵、缺乏血色生气，称为枯舌，是舌失神，表明气血大亏，津液匮乏，精神衰败，病情危重，病属恶候。

舌神所候正是生命现象的本质性表现。

狭义的心神失常，可见舌强、语謇，甚或失语等症。开神窍之治可获效。

心主血脉，主要表现在舌的色、形、态、质之变，心血不足，则舌淡瘦薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。根据病机治理能见功效。

心为“五脏六腑之大主”，五脏六腑之变，心之窍当有所反映，因此，五行互藏（五行中的每一行，还可以再包含下一级的五行）现象在心之窍就显现了出来：舌，五行属火，但这个火，还可以含下一级的木、火、土、金、水。

舌之体，舌尖候心肺、舌边候肝胆、舌根候肾、舌中候脾胃。根据就是人体躯干在上为心肺、在边为肝胆、在下为肾、在中为脾胃。这个排布，虽然不是太极图，但与它已经很接近了。这也是中医学重视舌诊的原因之一。

虽然窍可称苗窍，但历来只有“舌为心之苗”之说，而没有“目为肝之苗”、“口为脾之苗”、“鼻为肺之苗”以及“耳及二阴为肾之之苗“之称，何故？

皆因木、火、土、金、水五行中只有火可与“苗”合称，谓之火苗。舌可称苗，则舌蕴火象，其意甚明。

且看，火色红，舌色淡红，其色类；火性动，舌性也动，合纵连横，教化天下，挑拨是非，鼓噪起哄，滔滔不绝，口沫横飞，全是这位仁兄在搬弄，此官太忙了，目的只有一个，传心之令，传令者，定心腹莫属。如此，它不属火，谁属？它不归心，谁归？

以上述甲、乙、丙理由为据，意象为参，诊疗为验，心之窍还能不是舌吗？至此，舌竞选成功。