【实战技巧】高建忠教授：甘露消毒丹临床应用的核心治疗方向！

发布时间：2024-08-12　　浏览次数：183 次　　 　　来源： 中医在线服务号 　　

甘露消毒丹

组成：飞滑石十五两、淡黄芩十两、茵陈十一两、藿香四两、连翘四两、石菖蒲六两、白蔻仁四两、薄荷四两、木通五两、 射干四两、川贝母五两。

生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸如弹子大，开水化服亦可。

主治：甘露消毒丹证属湿、热、毒邪壅滞。只要见到舌苔呈湿热之象，湿邪仍留连气分，弥漫三焦，无论见症为何，都可用甘露消毒丹治疗。

组方：

1.针对热邪，甘露消毒丹主要用了两组药物。

一组是轻清上焦的黄芩、连翘、薄荷、射干、川贝母，清热侧重宣透；另一组是清热利湿的滑石、茵陈、木通，清热侧重导 下。

两组药物宣透与导下相伍，在分消热邪的同时，也起到了恢复气机升降的作用。

2.针对湿邪，甘露消毒丹主要用了两组药物。

一组是芳香化湿的藿香、白蔻仁、石菖蒲，化湿而散湿，使气机流通，湿邪不聚；另一组是清热利湿的滑石、茵陈、木通， 导湿邪从小便而出。

两组药物中，前组升浮，后组沉降，分消湿邪，使气机恢复升降。

热聚则为毒，甘露消毒丹针对疫毒而设，但组方时并没有过分强调解毒。

湿热清化，气机流通，热不得聚，不解毒而毒自散，甘露消毒丹组方着眼于给邪以出路，处处注意气机的流通。

在服用本方时，患者往往表述咽喉清利，或胸脘清利，或头身清爽，这是湿去热清、气机流通的结果。

如：彭某，女，11岁。7月15日初诊。

患者8天前无明显诱因出现恶寒、发热，左侧腮腺区肿痛，就诊于他院，诊断为“腮腺炎”，给予静滴抗生素及对症治疗6天， 诸症渐缓解。

昨日下午无明显诱因又发恶寒、发热，伴见右侧腮腺区肿痛，自服抗生素及退热药后，今日来诊。

诊见：急性病容，恶寒，发热，右侧腮腺区疼痛，双侧腮腺区肿胀，右重左轻，双侧颌下淋巴结肿大，咽干不利，纳食欠佳，脘腹痞胀，大便少。

舌质红，舌苔白厚腻，脉细数。

证属：湿热弥漫三焦，热毒壅滞少阳。

治法：分消湿热，清解热毒为法。方用甘露消毒丹加减。

组成：藿香9g，白蔻仁(后下)6g，生薏苡仁12g，滑石(包煎)15g，通草3g，石菖蒲9g，黄芩9g，连翘12g，浙贝母12g，柴胡9g，僵蚕9g，蝉衣9g，炒莱菔子12g。7剂水煎服。

7月22日二诊：上方就诊当日服药1剂，当晚发热、恶寒即退。

现腮腺区肿痛俱消，纳好，便调，无不适。

舌质淡红，舌苔薄白腻，脉细缓。以保和丸加减调中善后。

组成：姜半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，焦山楂12g，鸡内金12g，浙贝母12g，全瓜蒌12g，桔梗12g，生薏苡仁12g，生甘草1g， 4剂水煎服。