如何提高辨证论治的准确性

发布时间：2024-09-17　　浏览次数：244 次　　 　　来源： 胡兰贵临证经验　　

严格遵循中医理论和方法

这里所谓严格，即不是有例外的，例如：西医诊断的某某炎症，只要是我们通过严格的中医诊断方法确定其属于虚，属于寒，我们就认为其属于虚、寒，而不能因为其是炎症就认为其属于热，属于实。又如：大便秘结，只要是我们通过严格的中医诊断方法确定其属于虚、寒，那我们就不能因为其系大便秘结而认为其属于实热等。

严格按照中医诊断步骤

这里所谓的严格地按照中医的诊断步骤，即毫无例外地按照中医的望闻问切四诊合参去辨证，并根据其诊查所得材料去确定诊断，而绝不可有任何例外。例如：感冒，当患者说其是感冒一病时，我们不能因其是感冒而不去察脉，不去察舌，不去按腹，否则是很难确定其属于什么证候的。又如：低血压病，当患者说其是低血压病时，我们不能因其是低血压而直接诊为气虚清阳不升，而冒然采用补中益气的方法等。

效法名家医案，分析了解其成功方法

怎么巧妙地把中医理论应用于临床，这是中医临床工作者最难掌握的问题，所以前人常有“熟读王叔和，不如临证多”“净信书，不如无书”等等这样的警语告诫我们。那么，怎么才能临证多？第一，多临床；第二，多学习前人的临床实践经验。在学习前人的临床实践经验上，朱老认为有两点：第一是直接跟着有经验的老师学习他们的成功经验，第二是善于从前人的有效验案中学习成功的经验。只有这样才能做到巧学，才能真正地学会辨证论治的方法。

认真分析问题的大小

例如：有些过敏性紫癜患者，我们通过检查分析确定其属于热毒炽盛后，本来采用黄芩、黄连、黄柏、生石膏等应该有效，但一经实践检验却根本无效。这是为什么？这是因为我们忽略了其独处藏奸的寒。又如：某些癃闭，从其证中的尿急尿痛，口干口苦，身热来看，当属一个热证，但应用知母、黄柏却分毫无效，这又是为什么?这是由于我们忽略了其中所谓的独处藏奸的阳虚的结果。这个独处藏奸的问题看起来事小，但其常常是决定成败的关键，因此临床时一定要特别注意。

临证处方 胸有成竹

临证处方时，胸有成竹，不但要知药物的性味、功用、主治、归经，而且要知所处方剂是什么方，其主治的证是什么？不但要知所处方药中是由哪些药味组成的，而且要知所处方药中包括了哪些前人的方剂？那些前人的方剂主治什么证？如此等等。