桂枝汤解肌之机

桂枝汤与麻黄汤相较时提到“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也”。然桂枝汤如何解肌呢？

观有关桂枝汤的条文，明文共提到“热自发，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕”、“师曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热”“产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出”三处脾胃症状。

同时据脉（脉阳浮而阴弱/浮/浮弱）可知本证外与风邪相抗内却为虚，故脾胃必不强。

而桂枝汤的病机为荣弱卫强（此卫气不和也，荣气和，外不谐，卫气不共荣气谐和）。

荣弱为血脉之气不足。卫强之强非卫气强盛之意，而是勉强、强力与风邪相抗，已属不足。卫弱则分肉不温、皮肤不充、腠理不肥、开阖失职，后者可导致形瘦、怕冷、多汗或无汗表现，如林黛玉等桂枝体质者。脾胃为气血精微生化之源，脾胃弱则荣卫皆难为无米之炊，不能行其功能。

桂枝  

    肉桂树，古称“梫”树，其周围几公尺的范围，杂木不能生；以之作钉，钉他树则树死。说明它可以把木气（=风气）打到魂飞魄散。

    肉桂、桂枝（试药）其气温，其味暖，开脾暖中振发心阳（通阳），有助外行之功。现代药理学研究表明桂枝所含的桂皮油具有增强肠胃蠕动，促进胃液分泌，增强消化功能的作用。

   （本草经：补中益气  别录：主温中，心腹寒热，冷疾）有攘外安内之职。

芍药  

    缓平滑肌，故主治诸疼痛与痉挛。（心脏以外的脏器都是由平滑肌构成,如胃肠道、子宫、血管等）静脉血管平滑肌松开时可促进四肢中瘀结不通的静脉血回流（如：静脉曲张），有回血之功。

   （本草经：破阴结  别录：缓中）

生姜  

    生姜块根生新分支，由母姜生仔姜，子姜又生子姜，都是从趋近九十度的角度横岔出去。如果这种能量人体摄入太多，可能会导致本草书所言“孕妇食姜，令儿歧指”——就会害胎孩的手指分岔，五枝长成六枝。

    说明生姜有将气分叉之效。桂枝借此由营入卫，破卫分风邪。

   （别录：主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。又去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。）有攘外安内之职。

大枣  

    大枣肉黄皮红，又甘润多汁，核尖且锐。

    枣木是一种有刺的树。中国人对于有刺的树通写作“朿”，长得直而高的就写做“枣”，长得低矮而横向蔓延的就写做“棘”。枣树在开花结果之前，要拿刀斧在树皮上乒乒乓乓乱劈乱砍一通，结出的枣子才会肥润甘美。说明枣树会吸纳那些锋锐杀伐之气，而把它化成极精致柔和的补养营血之力。

    大枣榨不出汁，只能做枣泥，说明其保水力道强。

    （别录：安中养脾，平胃气，补中益气）

甘草  

    缓而补（别录主温中，通经脉，利血气） 

故以上桂枝汤五味药均与脾胃有关，而桂枝、生姜并有解表之功。

素来体壮实者，卫气强则不易感。感则卫气与邪相争于皮毛，卫气闭而无汗以做作战之资，邪甚则循膀胱经入于骨节。

（太阳病,头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。）

假设素来体弱之人患感，必因卫气不强不能抗拒邪气于体表，司开阖乏力，导致营阴外泄汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风；邪气入于肌腠，卫气勉力而争，故翕翕发热，热势不高。

然邪之所凑其气必虚，其虚非表虚，当责之于脾胃也。故用白芍缓中使军心不乱，桂枝、生姜、甘草、大枣补粮草（阴）支兵力（阳）；同时，桂枝兴奋心阳为战鼓擂擂，白芍回血使有后援，生姜分叉进攻有道，甘草坐镇运筹帷幄，大枣甘中带辛，可补可行，补能敛脾液安顿粮草，行则入十二经脉助各路军队。

方后将息法“啜热稀粥一升余，以助药力”、“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”将护脾胃之心思和盘托出。故解肌虽言在肌，实在脾胃也。

故桂枝汤不仅是解表剂，更是补虚剂也。其补虚之功从桂枝加龙牡汤、小建中汤、黄芪建中汤略窥一二。

吴鞠通《医医病书·虚劳论》所云：从来最善补虚，莫如仲景。建中以调和营卫为扼要，全以补土为主。药止六味，而甘药居四，俾开胃健食，土旺生金，金复生水以生木，木生火而生土，循环无已。其意不欲以药补虚，但使脾胃健旺，饮食补虚，此君子以人治人之道。