赵绍琴医学全集

发布时间：2025-11-13　　浏览次数：6 次　　 　　

阴虚感温，热结便秘
宋某女 65岁 1940年3月5日初诊
发热二十余天，体温38.5℃上下，形体消瘦，面色暗黑，舌干绛而有裂痕，苔垢厚焦黄，唇焦起皮，胃不思纳，脘腹胀满，口干欲凉饮，咽红干痛，两脉沉细小滑按之仍有力。素患肺结核十余年，经常夜间有汗，有时低热。近来感受温邪，屡投辛温解表，重亡津液，阴分过亏，津液大伤，蕴热腑实，便秘不通。阴愈亏而热愈炽，肠愈燥而阴愈耗，必须顾津液以润其燥，通腑实求其热除。本虚标实之证，急以增液承气汤治之。
元参45克 生地黄30克 麦门冬25克 白芍30克 川石斛25克 芒硝1.5克（冲） 大黄粉1.2克（冲） 一剂

二诊 1940年3月7日

药后昨夜大便畅通一次，初干如羊屎，后则少缓，肛门破裂，微带血渍。今日体温37.5℃，舌干绛而有裂痕，胃纳渐开，脘腹胀满已减。咽仍红，干痛已见缓和。两脉沉细小滑，力量稍逊。素体阴分不足，血虚热盛，患温病又复伤阴，大便秘结。此液枯肠燥，无水舟停，故先用增水行舟润肠通便法，今便已通热已减，再以甘寒润燥，以补药之体，作泄药之用，切不可再用硝黄。
北沙参30克 生地黄25克 白芍25克 清阿胶15克（分两次烊化） 黑木耳12克 炙鳖甲15克（先煎） 麦门冬15克 二剂
三诊 1940年3月10日
身热已退净，体温37℃，舌苔已化，质绛干裂，胃纳如常，大便又行一次，便下正常，腹不胀满，咽干痛已无，脉见细弦小滑，再以甘寒育阴，从本治疗。
生地黄25克 北沙参25克 生白芍25克 生苡米15克 生白扁豆25克 清阿胶12克（分两次烊化） 天麦冬各10克 鸡内金10克 五剂
药后诸恙皆安，身热退净，饮食睡眠皆好，嘱平时忌用辛辣厚味，应以素淡蔬菜为主。
【按】
  本例的特点是素患结核，阴虚内热，又患温病，错用辛温，津液大伤，致使肠燥便秘。若只用增液则腑实不去，热不减，津液难生；若只攻下，恐重亡津液，故两管齐下，攻补兼施，增液承气汤切中其病。