程茂先医案——哮喘重症

发布时间：2025-11-13　　浏览次数：32 次　　 　　来源：百草居　　

黄州牧 美涵 先生，孝廉时年近五旬，或多酒色，都门春试回，得痰喘咳嗽之症，口唇干燥，其时侨寓广陵。自去年十月医至次年二月，绝无寸功，日渐羸尫，面色萎黄，肌肤瘦削，夜皆拥衣而睡，不能就枕，其喘时作时辍，安静之时犹可步履，但喘急一来即不能卧，又不能立，惟隐几而坐，以双手按桌边，听其哮喘二三时许方定，两足无时顿跳，大汗如雨。自云：喘发时似乎上下气皆不相连续，两足不得不频频顿跳也。

二月初旬，社友 徐田仲 郡丞素精于医，见其服药不应，乃荐余诊视。脉皆弦细而滑，两尺更弱。经云:“喘而多汗，法当难愈。”所喜手温而脉近滑，犹有可治之机。初医皆作外邪，表散太过而肺气益虚。且肺主皮毛，腠理不密，故喘动即汗，汗愈多而喘愈盛，此皆肺虚之极也。又云:“初病而喘，责之肺实；久病而喘，责之肺虚。”据证宜以参、芪为务。但喘时上下气不通者，痰客中焦而然。痰气未清，恐不能邃行补剂。因都门用煤为𬋡①，又受煤火之毒，火来刑金。古云:“肺受火邪者，忌用人参。”乃今只以清金保肺、顺气化痰，用天麦二冬、白芍、橘红、桔梗、酒芩、青黛、知母、贝母、五味、茯苓、甘草之类出入加减，服之稍应。喘发时再以牛黄丸噙口中而喘略定，但一喘即要坐起，因表虚易于感冒，故不敢脱衣而卧者数月矣!

一日，美涵先生谓余曰:“贱恙久无进退，渐觉羸弱，先生其谓之何?”余曰:“尊恙其来既远，其去亦迟。曷能以旦夕计功。况尊体贵重，而不佞黔驴之技止此，盍再延一二医商之，何如？先生曰:“扬城贵道，延之过半，非惟无效，而反欠安，惟先生药服之甚妥，虽未即愈，仍觊加功”。余思药病相对，所未奏效者，邪重剂轻，一篑之功未成耳。清晨再以补阴丸药滋其化源，口干作渴，戒勿啜茶，制玄霜膏一料，无时以茶挑下，竟入肺经，大能止嗽化痰，临睡时又进清气化痰细丸药一服，如斯四月终方得解衣伸足而卧，喘嗽俱愈。

噫嘻！如斯之症，若以寻常汤剂安能奏功？此亦先生知予之深而专任之笃，故能尽一得之愚也。迄今二十载，论交有自来矣!