刘静庵《唇诊证治》

发布时间：2026-04-10　　浏览次数：74 次　　 　　来源：林生堂　　

这份资料是四川老中医刘静庵数十年唇诊临床经验的总结，是中医望诊领域极具实操价值的民间传承文献，由林生堂收集整理而成，附录核心要点提炼，方便学习和应用。
一、原文整理
唇诊证治
四川 刘静庵
我少年时患唇病，唇色红如血染，上下唇均肿溃流血，疼痛难忍。经中西医治疗年余不愈，神形日感衰困。自煎服“独参汤”后，不但精神好转，唇病亦因之而愈。后与人治病，对唇象特别注意，每治一病必留神细审。观察既久，深感唇象确实关联着内在的病因。脏腑间的寒热虚实，无不显露在唇象上，且一目了然，因此唇象作为“望诊”的一项内容，值得探讨。现将数十年从事研识“唇诊”的心得和过去学习老前辈在唇诊实践方面的临床经验，编写出来，请同志们批评指正。
前人对“舌诊”是很重视的，医籍中有很多论述“舌诊”的专书。“唇诊”在临床上有一定辨证分析价值。《内经·五脏生成篇》：“脾之合肉也，其荣在唇”，《六节脏象论》：“其华在唇四白，其充在肌……”。再者，“心开窍于舌，脾开窍于口……”。舌包藏在口腔之内，唇显露于口腔之外，一内一外，相为表里。五脏六腑之气通于舌，然亦达于脾，脏腑之气一有不和，在舌上必呈现不同的苔，在唇上亦显露不同的色。一般在“望诊”上多留心舌苔，而忽略了唇色，其实不少疾病，显露在唇象上的，较舌象尤为明显。因此，观察唇色的荣枯，可知脾胃的强弱，审视唇色的燥润，可晓气血的盛衰。
目录
一、 唇质的诊断
（一） 唇屑
（二） 唇茧
（三） 唇缩
（四） 唇疮
（五） 唇疔
（六） 唇裂
（七） 唇颤动
（八） 唇歪斜
二、 唇色的诊断
（一） 胭脂红色的唇相
（二） 下唇深红
（三） 唇色红如血染
（四） 干红色唇相
（五） 上下唇异色
（六） 灰黑色唇相
（七） 微黑唇色兼紫红
（八） 乌黑唇色皮厚
（九） 唇色紫黑如猪肝
（十） 蓝色唇相
（十一） 淡白色唇相
（十二） 黄色唇相
一、唇质的诊断
唇诊是望诊的一部分，其内容主要表现在唇质和唇色两方面。
先论唇质：常人唇质，柔细均匀。如唇上出现唇屑，或唇茧、唇缩、唇疮、唇裂、唇颤动，唇歪斜等，均属唇质疾患范围，兹将上列唇质所发诸病，分述于后：
(一)唇屑
形态和病因病机：唇上生长皮屑，如鱼甲翻起，唇皮有绷痒不适的感觉，撕揭则疼痛出血，老屑脱落，新屑复生，绵缠难愈。此因风燥之邪，干扰上焦，导致血不濡燥，液不养血之故。
辨证：此疾如用滋阴润燥之剂，往往无效，应知病的主因是“风”，因“风”以致燥，“风”是主邪，“燥”是客邪。中医辨证，重点在于辨识主因，此疾应首治主因的“风”，风息而“燥”自平。
治则：以辛散疏解风邪，佐甘寒平其燥。药如：薄荷、荆芥、蝉衣、牛蒡、蔓荆、钩藤、僵蚕、白芷、桑叶、菊花、旱莲草、槐花等，“轻可去实”之味甚效。
验案：曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩，上下唇皮鳞起，奇痒，撕皮则血出，痛难忍，已治年余无效。陆老断为“风燥”，用僵蚕10克，蝉衣10克，牛蒡15克，荆芥10克，白芷10克，防风12克，散其上郁之风。桑叶10克，菊花10克 ，竹叶10克，枇杷20克，旱莲草25克，瓜霜12克，柿霜12克。平其燥，三剂病愈。病孩过去服滋阴之药过多，致风邪不得发越，转而更加燥化，陆老识此，以轻扬宣透，佐甘寒之剂而愈。唇质柔匀，不再生屑。
(二)唇茧
形态和病因病机：《类证治裁》谓：“唇口紧小不能开合名唇茧。”唇茧上下唇绷急，唇口开合困难，饮食言笑受限，极感痛苦。此因心脾积热不解，液聚化为痰火所致。
辨证：唇色乌紫兼黄，口苦痰多不利，咽喉不适。唇色乌紫，热积之象，兼黄色，乃积热在脾。热郁则口苦，郁则痰亦不利，津液不能上濡，咽喉自感不适，上唇尖属心，下唇属脾，痰火循经上犯，发生唇茧。
治则：用软坚化痰之味，兼降心脾郁热。药如：海藻、昆布、海石、竺黄、萎仁、锻牙皂、覆花、莲子心、胡黄连、降香、寒水石等加减选用。
验案：周X X，男，患唇茧，治五月未愈，后求余治。其人黑瘦，唇口紧小，开合困难，唇色乌紫黄，咽不适，痰不利。此痰火为患，用上述方药，服六剂而愈。
明薛立斋治一久郁妇人，患唇茧，服消痰降火药，病反剧，盗汗如雨。薛断为气血虚有热，先用“当归六黄汤”加桅子。黄芩、黄连、黄柏、桅子均炒焦，服后汗止。改用“归脾汤”、“八珍散”以复元气，更以“逍遥散”间服百余剂，唇茧始愈。(见《薛氏医案》)
按：上案唇色乌紫、痰不利、口苦等象是实证的表现。观薛案虽未写出唇色，但指出“久郁”二字，一邮久则气血亏耗，且服消痰降火之药，反盗汗如雨，是虚证夹内热(即郁热)甚明。妙在将苦寒之芩、连、桅、柏炒焦，变苦为焦。焦，火之余气，用之以从其属，合“六黄汤”之苦辛甘寒，补中寓泻。再进“归脾”、“八珍”两补气血，又以“逍遥散，解郁，反复曲拆治之始愈。此可说明唇茧亦非轻病!然此病以痰浊实证较多。临床上亦偶有虚症，今录薛案者，因其症虚热兼夹，辨治曲拆，录之以作比照，有助于临床借鉴。
(三)唇缩
形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显沽萎之象。卒然收缩者，其病多实，日渐收缩唇肌枯萎者，其定多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭；虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。
辨证：按上唇属肾下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均深重。实症唇缩，唇肌略现滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和病虽重亦无访，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，其病势必将逆转故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽；寒中三阴之急候，急当温里；如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。
验案：吴x x，男，41岁。患者来诊，将入室而昏厥，急按其脉，闭而不显，唇肌向上收缩，体温39.8C，无汗，自言头痛，欲吐不出，心清躁扰，略现神昏。我断为暑闭(时七月中旬)，急服紫雪丹一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。乃用：石膏20克，薄荷10克，蒲公英30克，漏芦20克，佛手8克，杭菊10克，用此辛寒之药，以清解暑毒；紫雪丹午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉象突变棉软，热退而额上汗未止。此因暑伤元气，临床上往往有此突转之候。改用：广明参30克，黄芪25克，白术12克，桂枝10克，白芍10克，扁豆25克，甘草3克，淮山药25克，服二付，额汗止，脉已有力，以参苓白术散方，调理而愈。
(四)唇疮
形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁；疮生下唇，唇质祖糙色乌，多系脾经蕴热；如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，没有除湿故无效。唇疮多兼夹湿邪，疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然火热为湿所郁，仍不得解，如苦寒过甚转伤胃气，而湿与火两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。
治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。
病案：已故中医黄绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。
(五)唇疔
形态与病因病机：唇上生疔，疔头白亮大如粟，唇肌四周白肉烧灼红肿，剧痛，如弄破疔头，走黄散毒，有生命危险!此因毒火内聚，垒积日久而发，病势险恶。
辨证：凡看唇疔，唇外白肉红肿为顺，如现乌黄之色为逆；口中唾液粘涎者为轻，唾液清而无沾涎者重。
治则：用辛寒败毒之剂，兼佐苦降。病势甚者，急用：“醒消丸”(古方)清酒和水炖化，服一丸，服后卧床静躺，醒后巨痛即消。此丸能护心祛毒，一切疔毒，服之皆可见奇效。唇疔切忌用发散之药，谨防散毒。
验案：曾见吴介诚老师治一32岁女教师，上唇生疔，唇肌红肿灼痛难忍，不能进食。红肿外围呈现青黄色，医治四日病势转重，干呕，四肢发厥。吴老诊之，谓毒势已内攻，煎药来不及，令急服“醒消丸”，服后剧痛即减，四小时后又服一丸，病势大衰，再与凉血败毒、行瘀解热之剂而愈。
(六)唇裂
形态和病因病机：唇肌裂口，裂缝处干痛出血，唇内侧隐现黄色，唇质干燥。此疾如治不得当，流连不愈，甚有唇裂出血至二、三十年不愈，成为痼疾者。《类证治裁》谓此疾为“心脾之热”，但亦有心脾之虚而唇裂者，又当细辨。
辨证：唇裂虽属热病为多，然投苦寒而无效，且久服寒凉，转至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之热，无由得出，须用发越之剂引伸之，唇即因之而愈。林羲桐主用“泻黄饮子”(云苓、防风、白芷、升麻、法夏、枳壳、石斛、甘草)，余在临床上用其法加减化裁，效果颇为理想。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，质粗厚，病见咳逆痰多声嘶，用“麻黄汤”温散之。又有阴虚唇肌裂口者，白日不疼，入夜裂口处烧灼痛，此阴虚血中伏火之故。还有唇裂干痛于白日，夜则安静者，此脾阳不足，风冷之气所致。
治则：1.心脾郁热，“泻黄饮子”减石斛，加葛根清热升散。2.寒邪入肺络，“麻黄汤”温散之。3.阴虚血热，“玉女煎”滋阴降火。
验案：患者喻xx，女，42岁。上下唇裂口出血，疼痛不已。余用“泻黄饮子”去石斛，加葛根助其清升而愈。
(七)唇颤动
形态与病因病机：唇肌颤动，老人久病多有此象，此因脾肾虚，内风暗动之兆。老人中阳虚，误服阴腻之药，致阳气愈伤，内风亦循脾经鼓动而唇颤；青壮年唇颤，多属邪火风痰犯络所致。
辨证：老年脾肾阳衰唇颤动其唇色必淡胖无华；青壮年因痰火唇颤动唇质多干涩紫红。
治则：老年虚弱唇颤，温补脾肾，“六君子汤”加桂，附，芪，益智，羊藿。青壮年痰火唇颤动，导痰汤加降香，苏子，山栀仁。
验案：邓X X，男，84岁。患“癃闭”，我误诊为“阴虚则小使难”，用滋腻之阿胶，麦冬……，服后神呆，胸闷食减，唇颤动，已现风动之象。急用“六君子汤”加炮姜、砂仁，服后神清唇颤止，前方再加上桂、益智、羊霍等脾肾兼温之药而愈。
(八)唇歪斜
形态和病因病机：唇肌歪斜失正，向左歪斜者，多属阴虚，精血不足；偏右歪斜者，多系脏气内虚之故。
辨证：按唇肌歪斜，总因精血内虚和气阴不足、内风乘虚袭入肌络所致，症多发于年老之人。平人唇肌歪斜，多系风入血络，然此疾虚者多而实者少，虚症唇色既淡而亮，实则色紫乌而皮燥多皱。
治则：大法以滋营精血，育阴柔液，兼镇摄以息内风，再佐以通脉活络之味。如非实症，蜈蚣、牙皂、地龙、麝香、僵蚕、红花、全蝎、竹沥、水蛭等攻伐之药，误服之，多丧性命。
验案：胡x X、男，51岁。73年春，忽唇口偏左歪斜，症见眩晕心累，神倦，食眠差，唇粗，色红乏神。此阴血虚、内风乘络所致。方用：炙首乌30克，白芍15克，枸杞25克，麦冬15克，生熟地各15克，以滋阴息风，菟丝子30克，苁蓉20克，黑芝麻30克，桑椹子30克，以固肾精，橘络3克，丝瓜络10克，以通脉络，龙骨、牡蛎各20克，以镇摄。服后诸恙均减，原方出入加减，约服十五付，病愈。
二、唇色的诊断
(一)胭脂红色的唇象
形态和病因病机：唇色胭脂之红，其色鲜艳甚于常人，此色多因脏腑久受湿热，蕴郁不解，化生蛔虫。
辨证：凡见此唇色，验其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鲜明者，乃寒热交杂之蛔症。临证稍加留意，则一目了然。
治则：如系湿热化生之蛔症，化虫丸随症加减，如寒热交杂之蛔，师“乌梅丸”法，按症化裁治之。
验案：谢X X，男，患慢性肝炎活动期，转氨酶400单位。右肋痛、恶心厌食，行动困难，经中西医治数月未效。余见其唇色鲜艳如胭脂，断为湿热化生之蛔症。验大便果有蛔卵两个加号，即用“化虫丸”加榧子肉、雷丸，服后症减，即以此方出入加减，连服二十余剂，诸症自觉消失。肝炎经超声波检查，完全正常，至今未复发过。愈后唇色亦转化为正常的淡桔色。
(二)下唇深红
形态和病因病机：下唇深红，但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症现食少、神倦、四肢困乏等象。
辨证：色虽深红而不明匀，唇上神气不充，晦而不润。
治则：温补脾肾，增强运化，六君子汤加益智仁、砂仁、淫羊霍。
验案：周X X，女，55岁，患吐泻腹痛。医见唇色深红，用寒凉兼调气药，服后病剧。余见唇色虽深红而不鲜明，唇之四白略黯；此脾虚健运弱，升降失职以致吐泻。用六君汤运脾行湿，加益智仁、淫羊霍，温肾治泻，砂仁纳肠胃之气以止吐，一服即效，唇色恢复如常人，三剂诸恙消失。
(三)唇色红如血染
形态和病因病机：唇色红如血染，两唇闭口合缝处，隐现烟熏之色，此三焦热炽之象。如唇外侧红如血染，内侧反现淡白无华，此为脾寒胃冷之象。
辨证：唇侧现烟熏色，热邪入营，证多见喉疼齿痛，心烦便秘溲赤，此三焦之热闭郁不得疏解之故。唇外侧虽红如血染，而内侧唇肌反淡白，乃脾土虚寒，故外唇反红如血染。证见清唾满口，兼有腹满胃胀，四肢疲乏，便溏等象，且环唇白肉多现青黄之色。
治则：治三焦郁热，用辛苦寒凉，佐以清营解毒。治脾寒，温中扶阳药中少加一味苦寒，以从治之，其效尤捷。
验案：熊某，男，24岁。患后脑剧痛。体温39.80C，神昏。某医院疑为“乙脑”，欲抽脊髓，家属不愿，请余往视。见唇红如血染，唇内侧如烟熏，略现焦色，脉洪数，面赤。此“温病”邪入营分，兼夹湿郁不解，拟用清营除秽之剂：大青叶20克，翟香10克，山桅仁12克，莲子心5克，紫草15克，连翘15克，蒲公英30克，胡黄连4克，银花15克。‘紫雪丹”4瓶，每早晚各服1瓶。服药二付症减，唇色血红尚未全退。原方加羚羊角0.6克，剉末，分三次冲服。一剂唇上血红退，三剂病愈。
苏xx，男，36岁。患胃溃疡，胃剧痛。外唇红如血染，唇内侧淡白，唾液满口，余用丁、砂、萸、桂、蔻等药温中无效，痛反剧，改用甘草干姜汤，痛少缓。悔前药耗气，服第二方，血唇稍转淡，内唇之淡白亦渐转化，后用甘温益气，略加一味苦寒以从治：党参30克，黄芪30克，大枣20克，柏子仁18克，当归12克，炙草4克，炮姜15克，炒白术15克，枸杞25克，黄连3克。服后痛大减，唇色转正常。原方加减，连服十余剂，症状消失。
(四)干红色唇象
形态和病因病机：唇色干红、出现此种现象，多因血热之故。
辨证：唇皮干红不润，唇深红无泽，白肉处隐现紫赤，此为液燥血热的表现。其症有热气上冲，眩晕，烦躁，或兼失血征象。
治则：甘寒凉血清降。
验案：王x X，女，47岁。热气从胸腹起，直往上冲，即感全身发热，头目眩晕欲倒，心里难受，治多年不愈。余视其唇色，干红不润，用甘寒凉血清降之剂：旱莲草25克，白茅根30克，地榆15克，牛膝12克，侧柏叶20克，白薇12克，降香12克，小蓟15克，陈藕节30克，槐花12克。连服十余剂，上症全消失，干红之唇色亦恢复正常。
(五)上下唇异色
形态和病因病机：上唇深红，下唇淡白。上唇属胃，上唇白肉和人中属肾，上唇左右两角属胃和大肠。因胃中伏热不解，故上唇深红。下唇属脾，下唇白肉凹处(生髭处)属脾和肝胆。下唇两角，属膀胧与小肠，下唇淡白，系脾寒血不充于下唇之象。
辨证：上唇红而鲜明，下唇淡白微青，症多现能食易泻，面赤四肢倦等，此为胃热脾寒之象。下唇深红，上唇淡白，乃胃冷脾热之兆，症见欲呕、不思食、头昏闷、胸痞。
治则：治胃热脾寒，当温脾清胃；治脾热胃冷，当凉脾暖胃。
验案：曾见谢铨镕老师，治一15岁男孩，上唇深红，下唇淡白，神倦，咽齿均痛，腹泻。谢曰：“此胃热脾寒”，用葱豉汤加石膏，清发胃热，用上桂、肉蔻、益智仁、薏苡仁，温脾止泻。三剂痊愈，上下唇色均转正常。
高静宇老师，曾治一18岁女子，上唇淡白，下唇深红。正值经期，胃中冷痛，饮食难进，发寒颤，腹部腾热如火，心烦。服药十余剂无效，已连更四医。高老断为“胃中有风冷之气，脾中有郁热瘀积。”方用:白胡椒3克，良姜6克以温胃;白芷10克，防风12克，苏叶12克以散风冷之邪，黄柏10克;知母10克，木香8克以解热;丹皮10克，莪术10克以逐瘀滞，黄芪25克，甘草3克以协中。药下，诸恙立减，数剂病愈。
(六)灰黑色唇象
形态和病因病机：唇色略灰黑，唇质微胖。此种唇象多属痰饮为患。
辨证：唇皮略现光亮，症见眩晕，咳逆，大便结，小溲黄，有时略感恶心，此为中阳不足，痰饮内停之象。
治则：当用辛甘温化阳气，兼涤饮除痰。
验案：曾听已故名老中医王镜缘讲述：一老人，年七十，眩晕发喘，不食，卧床不起，便秘溲热。医用二陈汤及清利之剂，转剧。王老见唇色略灰黑，且唇胖，脉长，按之劲而鼓指，舌苔干黄，中有灰黑苔，为寒水浊痰，留聚中宫，中下之阳不能鼓运所致。用大剂苓桂术甘汤加老姜、附子、半夏，四剂喘晕止，灰黑之唇色亦消失。原方加减，服十余剂痊愈。
(七)微黑唇色兼紫红
形态病因病机：唇色微黑中兼见紫红。此种唇色，多内实之邪瘀积在腑。
辨证：其色鲜明，症多见心烦，口干，思饮、腹坚满微痛、夜不得寐等象。
治则：攻其瘀积，通其壅滞，使其邪从大便出，自愈。
验案：邻人张x x，症状如前所述。余用桃仁承气汤加败酱草、黄连，连服三付无效。其岳父何翁，是山乡医生，把我方中的大黄，由10克加至15克，再加韭子12克，服后泻黑粪甚多，症及唇色均消失而愈。“天涯何处无芳草?”何翁自是高手!
(八)乌黑唇色皮厚
形态和病因病机：唇现乌黑、皮厚、水肿。此瘀热奎于上焦，肺气失其清肃，心阳失其宣化所致。
辨证：此种症象多见于老人，症多表现心悸气喘，下肢肿胀，行动困难。肺主一身之气，肺气壅，诸气均壅，当急平其壅。
治则：宜清邪行水，通瘀肃肺，使肺气通畅，不致壅塞。
验案：田翁，79岁，素有高血压史，并患冠心病，动脉硬化，每到冬季病发不能起床。心悸气喘，稍一移动则大喘汗淋，心悸更甚，神志不清，不能食，溲遗于床。余见其唇色乌黑，唇肌肿大，此瘀热壅郁上焦、肺失清化。急则治标，用自拟红败汤：败酱草30克，红藤30克，通草10克，茜草15克，紫草12克、薏仁30克，冬瓜仁30克，桃仁12克，白茅根30克，豆卷30克。服二剂病缓解。原方加减，连服廿余剂，唇色如常人，病大减。
(九)唇色紫黑如猪肝
形态和病因病机：唇突变如猪肝色，此系瘀血攻心之象。
辨证：产妇血晕以及剧烈的心绞痛多现此唇色，“脾统血”，血瘀不营于唇，唇变乌紫如猪肝之色。
治则：法用攻瘀活血。如血热，加凉血之味；血寒加温血之品；虚者，又当清中寓补，因人因症而施治。
验案：巳故成都名医陆景廷诊病，唇舌并察。他用攻瘀药，必参以摄气。他说：“气足血亦流行，瘀去而正不伤，如独攻瘀而不固气，瘀虽暂去，元气亦伤，反不能运血，瘀则复生，多成难治之症。要知瘀血是否去净，但看唇上之乌黑是否消失，以之斟酌用药……他常用的攻瘀药如：白芷多与当归合用，用桂枝必佐生姜，在此四药中加莪术、血竭、苏木、桃仁、三七、蛰虫、甲珠、没药等药时，必加洋参15克，病重的加至30克，因之疗效显著，每起沉病。兰姓妇，产后昏迷，唇色乌黑，肢冷，口流乌血水，诸医皆谓不治之症，陆老断为瘀血攻心。用三七、莪术、白芷、当归、韭子、桂枝、生姜、甲珠，加西洋参、童便，水酒为引，服之即甦，原方加减而愈。
(十)蓝色唇象
形态和病因病机：临床上蓝色唇象是极少见的，然偶有骤染时疫，外唇呈现浅蓝色，唇皮燥裂，此火毒炽甚之象。
辨证：谢铨镕老师讲：唇现兰色，说明病已危重。肝胆急性疾患，唇上偶现浅兰色，卒中暑毒，唇偶呈浅兰。如唇肌枯萎无华，唇色发兰，是肝脏之真气将败，病多难救。
治则：时疫火毒，黄连泻心汤加木香、青黛，助疏泻以散肝胆积火；卒中暑毒，紫雪丹调益元散服，以清透之。
验案：谢老治一中年农民，壮热烦躁，腹满、肋痛、便秘，神志昏沉，唇色微蓝。断为阳经火毒炽甚。用大黄黄连泻心汤加木香、青黛，治之得救。
(十一)淡白色唇象
形态和病因病机：唇现淡白，其色晦而不明，多因气血虚寒，不能充营于唇所致。
辨证：淡白唇色，多见于失血过多者，或妇女带下崩漏，定象多现萎顿。唇淡白，乃气衰血少之故。
治则：偏于血寒气虑的，宜温补气血，偏于阴虚气弱的，宜育阴摄气。
验案：妇科卓雨农老师，治一女教师，病带下，唇淡白，晦而不明，形萎顿，目匡乌黑，心悸胁胀。服凉药，食减眩晕，服补剂肋痛难忍，带下清浠，三载不愈。卓老谓：“此气血两虚，兼夹湿邪肝郁”用归脾汤去远志，加柴胡、香附以舒肝郁，茵陈、苍术以除湿邪。服之效，加减二十余剂病愈。
(十二)黄色唇象
形态和病因病机：唇黄多见于下唇，尤以下唇凹肉中(即生髭处)呈现明显之青黄色。此多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故。
辨证：此病主因由脾虚，中运不强，易伤饮食；土弱木乘，湿热亦因之而生。此唇色多现精神倦，四肢困，头晕等象。
治则：消导药中兼固脾疏肝，使土实不为木邪所乘。
验案：曾见高绍安老师治一18岁学生，四肢困，不思食，眩晕、腹胀、便秘、神倦。下唇凹肉中色青黄，服补中药病不减，晕甚，服清利药又吐泻。高谓：“本属脾虚，兼夹湿热，又内伤饮食，土虚木贼，此内外虚实交杂之病，不能单一而治”。方用：二芽、二术、二苓等(均用土炒过)青陈皮、洒炒黄连、防风、木香、炙柴胡、大枣、炒黄柏、砂仁、苏条参。未服十剂，唇下之黄色随症状一并消失。
结语
以上概述了在唇诊上观察唇质和唇色，据以了解病因病机，从而进行辨证，判别寒热虚实，按症施治所得的实践效果，证实唇诊在中医诊断上，是值得注意的一部分。从辨证施治来说，必须把唇质和唇色结合起来看：唇质上显露的枯和荣，唇色上出现的明和晦，唇色的深浅兼象，唇肌的粗细明匀及糙涩，应全面观审，灵活分析，才能把握唇诊而扼其要领。
附：民间简易望唇诊病速记
唇红润湿燥适度，肠胃健康。
唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。
唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”，是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。
上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。
唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容易导致贫血。
唇苍白为大肠虚寒，有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现。
下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。
下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。
唇内红赤肝火旺，易脾气急躁。
唇内黄色有肝炎迹象，肝胆一定不佳。
唇色火红发烧，心火旺，呼吸道有炎症。
唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。
二、核心要点提炼（方便临床应用）
1. 唇诊核心理论基础
• 中医理论：脾之合肉也，其荣在唇，唇为脾之外候，同时与心、肺、肝、肾等脏腑气血直接相关。
• 核心逻辑：唇质看虚实，唇色辨寒热，需唇质+唇色结合判断，不可单一凭象定证。
• 核心优势：部分疾病唇象比舌象更直观，尤其适合儿科、重症等舌象难察的场景。
2. 唇质辨证速查表

3. 唇色辨证速查表

三、临床应用注意事项
1. 辨证需结合全身：唇诊是望诊的补充，不可仅凭唇象断病，需结合症状、舌脉、病史综合判断。
2. 区分生理与病理：老年人肾气衰导致的上唇微缩，属生理现象，无需治疗；长期户外劳作导致的唇色暗沉，需与病理唇色区分。
3. 用药禁忌：唇疔严禁发散，唇歪斜虚证忌峻猛攻伐，唇疮忌滋柔之品，避免闭门留寇。
4. 传承价值：本文是四川民间中医的经验总结，部分方剂（如红败汤）为家传验方，临床应用需根据患者体质辨证加减，不可照搬。