《经方璞归》每日一练：呼吸机依赖4月余，中医“轻灵之剂”如何让重症监护室患者重获新生？

发布时间：2026-06-03　　浏览次数：37 次　　 　　来源：仲景经方传真　　

医家：徐经世（1933— ），第二届国医大师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授。擅用经方与时方救治急危重症，尤其擅长以轻灵之剂治疗ICU病患。（本案选自湖南省中医药学会官网收录病例，原载中国中医药网2019年10月22日）

案例

2017年1月，某省级医院ICU邀请徐老会诊一位59岁女性患者。

诊断：吉兰-巴雷综合征（一种导致全身瘫痪的神经系统自身免疫病）。患者已四肢瘫痪，呼吸机依赖4个多月，靠鼻饲管进食。多次使用丙种球蛋白、激素、抗生素等，始终无法脱离呼吸机，反复肺部感染，病情危重。

刻诊：精神衰憊，不能自主呼吸，咳嗽，痰黏稠难咯，舌质偏红，苔薄黄腻，脉象虚数不齐。

那么，依据《伤寒》《金匮》你会选用什么方？

方药揭晓

生脉散合甘桔汤加减（出自《医学启源》《伤寒论》）

药味：西洋参、杭麦冬、蜜远志、炙桔梗、广桔络、竹茹、芦根、生薏仁、荸荠、鲜竹沥

（原案：上方水煎鼻饲，10剂后精神好转，但仍痰黏。去薏仁加栝楼皮、连翘。再10剂后，可间歇脱离呼吸机，四肢肌力增强。三诊去栝楼、连翘，加桑叶、浮小麦、糯稻根敛汗。月余后成功脱离呼吸机，拔除鼻饲管，转入普通病房。）

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病因病机分析

• 呼吸机依赖4个月，肺气耗伤，气阴两虚，故精神衰惫、不能自主呼吸。

• 痰黏难咯、舌红苔黄腻——阴虚夹痰浊，肺失肃降。

• 脉虚数不齐——气阴两伤，虚实夹杂。

• 治则：益气养阴，清化痰浊（生脉散合甘桔汤加减）。方中西洋参、麦冬益气养阴；桔梗、竹茹、芦根、竹沥清化痰浊；药性轻灵，缓缓图之。

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按语

本案打破“中医是慢郎中”的误解。

其一，重病轻投。 ICU患者多脏器功能低下，大剂攻补反伤正气。徐老用药轻灵，正是仲景“少火生气”之旨。

其二，认准病机。 气阴两虚为本，痰浊阻肺为标。步步随证调方，不堆砌药物，不依赖“验方”。

《灵枢》云：“上守神。”中医在ICU的价值，不是替代呼吸机，而是帮助患者恢复自主呼吸机能。此案即明证。