香砂六君子汤加减

发布时间：2019-08-14　　浏览次数：8671 次　　 　　

案例（五）

姓名：李本文   性别：男   年龄：39岁  就诊日期：2018年7月13日

主诉：间断性上腹隐痛10余年，加重3天。

现病史：患者于10余年前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈隐痛，间断性发作，时轻时重，多次口服吗丁啉及奥美拉唑等药物稍有缓解，但多于饮食不慎时隐痛明显，伴腹泻，2-3次/日，无明显反酸及呃逆，3天前因饮食不慎时感上述症状再发，近日饮食及大小便正常，今日来就诊。

既往史：既往无特殊。

个人史：生于当地，无特殊不良嗜好。

婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健。

过敏史：否认药物食物过敏史。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查：心肺查体未见明显异常，腹平坦，无腹壁静脉曲张及包块，剑突下压痛弱阳性，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉缓。

辅助检查：胃镜（2018-7-13我院）：反流性食管炎，非萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。

初步诊断：

中医诊断：胃痛—脾胃气虚

西医诊断：1.慢性胃炎

2. 反流性食管炎

3.十二指肠球部溃疡

治则：理气健脾，和胃止痛

方药：方以香砂六君子汤加减

      木香10g       砂仁后下3g      党参15g      茯苓15g

      白术15g       陈皮10g      半夏10g      白及10g

      元胡15g       乳香9g       没药9g       神曲15g

                              7剂，水煎400ml，早晚2次分服

体会：

此患者以“上腹部隐痛10年，加重3天”为主诉，结合其胃镜检查，考虑为胃痛范畴，十二指肠溃疡，慢性胃炎等多属脾胃气虚所致，方选香砂六君子汤为治脾胃气虚的方剂，方中由砂仁、木香合六君子汤组成，方中人参换为党参，以防滋腻，党参、白术、茯苓益气健脾，半夏、陈皮、砂仁、木香理气化痰，元胡、乳香、没药行气止痛。

在临床经验积累的同时也要注重经典的学习。

评：

人体之五脏六腑，四肢百骸成形于先天之本“肾”，充养于后天之本“脾胃”，故在人类疾病的治疗中尤其需要重视“脾胃”，在用药时需注意脾胃的“升降”，“燥湿”“纳运”的调整恢复，来指导治疗用药。

                                                   王振东