胁痛

发布时间：2019-09-20　　浏览次数：668 次　　 　　来源：张展峰名医工作室　　

现病史：患者四年前无明显诱因出现左胸胁憋胀不适伴有恶心欲呕，胸闷心慌气短头昏。曾在唐都医院按食道糜烂，浅表性胃炎诊治，效果不明显。近两月来左胸憋胀范围扩大，时间延长。每次发作约持续五六小时，伴失眠，纳差，大便偏稀，小便正常，面色晦暗。舌质红苔薄白，脉沉细。 

既往史：既往体健，否认“糖尿病” 病史，否认乙肝 结核等传染病史，否认手术 外伤及输血病史

过敏史：无

体格检查：BP 140/90mmHg 心肺腹部查体未见明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：协痛

证候诊断：心肝淤滞

西医诊断：1.脑梗死（恢复期）2.高血压病3级（很高危）

治    法：疏肝理气活血

处    方：血府逐淤汤合丹参饮加减

桃仁6g   红花6g    川芎10g 生地10g     

当归10g  赤芍10.0  枳壳6.0  川牛膝15.0    

柴胡6.0   甘草6.0   半夏10.0  元胡15.0                                          

           丹参15.0   炒枣仁15.0夜交藤30.0檀香6.0                                           

        郁金10.0   砂仁6.0      

           10剂，水煎400ml，分早晚服。

复诊：

2016-05-4 二诊：近日症状明显减轻，现时觉上胸憋闷不是是发困状，左胸胁略有不适，舌暗红苔根白，脉沉细。舌暗红苔根白，脉沉细。

   2016-06-10 三诊服药后胸胁憋胀感范围减小，现局限于左胁肋缘憋胀，欧感恶心，呃逆及胃中刺痛感纳可，夜休较前该善，大便仍希，精神较前好转。舌暗红苔薄白，沉细。

心得体会：

  1、 胁痈是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主证的—类疾患。肝脉布于两肋，胆与肝相为表里，故肋胁多用肝胆病变．如《灵枢·五邪》篇说：“邪在肝，则两胁中痈。”《素问·藏气法时论篇》也说：“肝痹者，两胁下痛引少腹。”2、气滞日久，瘀血阻滞肝络，故胁痛如刺，固定不移，痛处拒按；血属阴，夜间阴盛，故疼痛日轻夜重，瘀血为有形之物，血凝瘀积，故成痞块。舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血内停之象。3、阴血留阻，络脉不通，故胸府刺痛，固定不移。宿瘀内停故舌质暗或边有瘀点，脉细涩。