逍遥散腹泻

发布时间：2019-10-10　　浏览次数：1194 次　　 　　

姓名:吴远菊       性别:女       年龄:26岁        就诊日期:2019年8月9日一

主诉:间断腹泻3年。

现病史:患者无明显原因出现腹泻，多者4-5次/日，质稍稀，无水样便及脓血便，无明显腹痛，稍饮食刺激则易出现腹泻，伴有里急后重，饮食及睡眠正常，小便无特殊。

既往史:既往体健。否认高血压，心脏病及糖尿病。

过敏史:否认药物及食物过敏。

中医四诊摘要:神志清，精神一般，面色偏黄，言语流利，呼吸均匀，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

查体:心肺查体未见明显异常，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，murphy征阴性，肠鸣音7次/分钟。

辅助检查:暂无。

初步诊断:中医诊断:肝脾不调

         西医诊断:慢性胃肠炎肠易激综合征

治法:调肝理脾，渗湿止泻。本患者无胃部症状，故不诊断慢性胃肠炎。

方药:当归10g     白芍20g      柴胡15g      茯苓15g

     炒白术15g  甘草10g      薄荷后下10g     生姜6g

     防风10g     陈皮10g      炒建曲15g    合欢皮20g

                           7付，日一剂，水冲250ml，早晚温服。

预防调护:注意饮食，保持心情舒畅。

心得体会:此患者为中年女性，间断腹泻3年，病程长，稍进饮食辛辣刺激即出现腹泻，表现以脾虚为主，肝与脾关系密切，《临证医案指南》云:“女子以肝为先天”，强调肝脏对女子的重要性，故在此案治疗上，抓住疏肝为主线，加以少量健脾之药，同时配以痛泻要方调和肝脾，补脾柔肝，共奏调肝理脾之功。

评:IBS是一种功能性肠病，临床以腹胀、腹痛、排便习惯或性状改变为主要表现，根据症状不同分为腹泻型、便秘型、混合型和不完全型，多发于青壮年，女性多发，有家族倾向，中医认为本病多与肝脾有关，多为肝强脾弱，木旺克土，致脾运化失常，清阳不升故泄泻，故在治疗时以疏肝健脾为主，主方主用止泻渗湿之剂，亦能达到治疗效果。