“通窍活血汤”加减头疼

发布时间：2019-10-15　　浏览次数：2658 次　　 　　

医案

姓名：文XX    性别：女     年龄：41岁     就诊日期：2019-9-20 发病节气：秋分前

主诉：头痛3天。

现病史：患者诉3天前无明显原因出现头痛，阵发性发作，无咳嗽，伴胸闷气短，腰痛，纳差，失眠，大便3天1次，干稀不调，黏，小便正常。

既往史：既往有胃及胆囊切除术后4年，2019年5月因胰腺炎住院治疗，否认高血压、冠心病及糖尿病病史。

过敏史：无

中医四诊摘要：神志清，精神一般，面色如常，气息平稳，舌紫暗苔薄白，脉细无力。

体格检查：心肺查体无特殊，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分钟，舌紫暗苔薄白，脉细无力。
辅助检查：2001年9月9日胃镜：残胃炎，十二指肠溃疡。

诊断：中医诊断：头痛----血瘀头痛

      西医诊断：神经性头痛

治法：活血祛瘀，祛风止痛。

方药：以“通窍活血汤”加减，组成如下：

      桃仁15g     红花10g      川芎10g        赤芍20g

      大枣15g     当归20g      白芍20g        白芷10g

      细辛6g      藁本20g      白鲜皮10g      蝉蜕10g

      地肤子10g   僵蚕10g      枣仁25g

      7副，日一剂，水煎400ml，早晚两次温服。

预防调护：避免受凉，注意休息，不适随诊。

心得体会：通窍活血汤是以通窍（主要是头面七窍）为主的活血散结方，功效为活血化瘀，通窍活络，用于淤血所致的斑秃、酒糟鼻、荨麻疹、白癜风、油风等。主治偏头痛日久不愈，头面瘀血，头发脱落，眼疼白珠红，酒糟鼻、久聋、牙疳、妇女干血劳、小儿疳症。                                     

疼痛的病机有“不通则痛”及“不荣则痛”。本病辩证为血瘀头痛，故用通窍活血汤加减治疗，本方关键是原方有麝香，由于现在麝香价格高，故选用白芷合细辛代麝香，同时患者有全身皮肤痒，故加入疏风止痒之白鲜皮、蝉蜕、地肤子、僵蚕，同时加入枣仁养血安神。