中医读书与反刍

发布时间：2019-12-17　　浏览次数：602 次　　 　　来源：简希医话 　　

一个系列又完结了，正在计划下一个主题是什么。休整一下，写点散文吧。最近看了木村拓哉和二宫和也的《检查方的罪人》，演的好，原声也好。

中医学习是典型的入门容易精通难，就像《内经》讲针灸一样：易陈难精。所以我们在临床中，会经常碰到难以分析或解决的病例，有的情况是我们具备思路，但实际疗效不佳，有的情况是没有思路，一筹莫展。

没有思路意味着临床症状无法用中医的任何辩证模型来分析，这往往提示了医生的中医基础不足，对于症状的中医解读不够，中医视角浅短，这是需要重新学习中医基础理论，强化中医概念的。

有治疗思路但没有疗效，排除其他因素，就意味着对临床症状的解读有误。分析错误，直接导致了治疗方法错误，丧失疗效。这时候应当重新把信息捋一遍，查缺补漏，换不同的思路去考虑症候群的合理性，然后根据新的解读，调整治疗方法，进行临床验证。

但是也会经常碰到换过几次思路，仍然效果不好的时候，医生就束手无策了。这种情况，提示了医生在理论运用上还缺乏火候，考虑的貌似通畅，但实际病理情况并非如此。

一旦上述三种情况频繁的出现，那么问题就很突出了。在中医思维上，需要重新回炉反刍，要回去好好的读书，打好基本功了。

前段时间听江苏省中医院刘健主任的中医音频，他说的一个情况，很现实，很普遍，也很批判。

他说不论中医西医，不论什么流派，都分两种医生：一种是懂医学会看病的医生，一种是不懂医学会看病的医生。

他说事实上，在很多场合，是不是很懂医理，并不影响你当医生给人看病。比如说有的医生看咳嗽发烧，那就根据化验单，如果白细胞高，那就用抗生素；如果血常规没有问题，就拍片子，片子拍出来有支气管炎，那还是抗生素治疗。然后再加点退热药，来点止咳药或者直接做激素雾化治疗。如果考虑再周全点，还可以开点中成药，止咳化痰的就行了，这就体现了中西医结合的诊疗思路。

中医大夫也是啊，这边来几个消化系统疾病的要治疗，给他们针灸吧，都是清一色的足三里＋三阴交中脘什么的，都扎上！半小时后起针收功。考虑的周全一点，可以上个电针、火罐、艾条什么的，一起做。要是颈肩腰腿痛就更简单啦，哪儿疼扎哪儿啊！这还不好治。

看病开药的有协定方啊，科室一共就处理这几种常见疾病，都有现成的协定方，背熟了几分钟就能处理一个患者。

你看，看病不一定得懂医理吧。无非是有的人治好了，有的人没治好。没有治好的人，自然就找其他地方看病了嘛。所以无论有没有治好，反正这人是不来了，后面一堆还等着排队看病呢。论资排辈，老了都是主任，都越老越吃香。

如果你不想成为这种医生，过这种生活，那你就得看书，看很多书。不光现在看，上了临床还要回头看，边看边用，每一次都是洗礼，抛弃错误的认识，不断深化中医思维。

好的医生都是病人教出来的，这话在理，前提是医生愿意为了病人，为了穷究医理去钻研。

其实简希在回头反刍的过程当中，由于确有收获，也渐入佳境，所以会对中医、中医经典产生更多的情感，会在心理上面更相信和依靠，也会对书本致以更高的敬意，同时会越来越看到自己的渺小。

这种读书与反刍，虽然路漫漫其修远，却能让人感觉踏实。我想做什么工作都如此，也许每一行都有混日子的方式，钱也不少赚，但如果想在工作中获得精神上的成就和满足，在工作中体现人的生命意志，反复咀嚼和琢磨是必须的，这也是人生的一大乐趣。