中医药急救危重症患者一例，尿毒症期并发心包积液，惊心动魄！

发布时间：2020-05-06　　浏览次数：879 次　　 　　来源：金兰中医学社　　

患者西医诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，其病情已迁延10余年，自2012年至2014年，病情转危重，多次挣扎于死亡线上，险至不救。

 

病前为长达半年的咳嗽，经西医检查系心包积液所致。此次于病危之际，出现各种“见鬼”幻觉。患者为笔者同学好友，电话问诊，虽无舌脉之诊，但从其病史、病情特点，可推知系元阳将脱、水气凌心射肺之候。

 

《难经》云：“脱阳者见鬼。”故“见鬼症”多见于阳气虚衰之人，阳虚则阴盛，阴盛则见此幻象。又系夜半发病，可见阳虚阴盛已然沉疴。治疗应以温阳为主。

 

慢性肾功能不全患者，多为肾阳亏虚，阳不化气，不能气化水液，津液不行，小便不出。日久水饮停聚，凌心射肺，故见心包积液。而古人所云“心肾相交”，实乃“水火相交”。

 

肾为坎卦，肾中元阳为坎中一阳，蒸腾水液，则肾水上腾，上交于心，以充心阴，以制上炎之心火；心火上炎有度，则心火下降而温肾阳，心阴下降而济肾水。肾中一阳又名龙火、雷火、龙雷之火，龙火飞腾，行云布雨以治水。此为水火升降、坎离既济之理。故治疗上，以阳治水之法，温阳以利水饮。

 

方以四逆汤为基础，下温少阴，以补元阳，回阳救逆。合黄芪、党参，以回阳气；黄芪合附子，取芪附汤之义；党参合附子、干姜，取参附汤、四逆加人参汤之义；党参合五苓散，取春泽汤之义。元阳得温，再合以五苓散温阳利水、气化水饮，四逆汤与五苓散共成治寒水之方。咳嗽半年之久，在四逆汤、五苓散基础上撷取止嗽散中紫菀、百部、白前、桔梗几味，以温肺润肺。厚朴、陈皮理气和中化湿。

 

诸药合用，温阳行水。元阳得充则阴邪退，故服1剂而夜间“见鬼”症状消失；服药6剂，水饮化则咳嗽止；服药4个月心包积液亦消退。

 

后一直服用中药，至2019年本书完稿，患者距上次险情已近5年，虽然无法脱离透析，但自用中药以来，未再出现过凶险病情。透析中出现的电解质紊乱、腿不安、身痛关节痛、便秘、失眠、并发肺炎，及时运用中药，均转危为安，且近2年来身体状况大有好转迹象。