用药传奇---山萸肉群贤用药经验集

发布时间：2020-05-06　　浏览次数：2717 次　　 　　来源：行之医话　　

山茱萸味甘、酸，性温，主要归肝、肾经。本品甘酸温润，能补能收，除长于收敛固涩之外，入肝、肾经，既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾、收敛固涩之良药。凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾，敛阴收汗，治一些大证难症。

【验案】2003年4月间，一日，我在国医馆坐诊，临近下班时走来一对老年夫妇，说：听说你是中医专家，特来请你给看个病。说罢，男的坐下，伸出手让我把脉。我问什么病。他说你把脉看吧，你是老中医了嘛。我有点不悦，就给其号脉。完毕，我说你是非霍奇金淋巴瘤病，中医称为恶核、瘰疬。

听后，该夫妇一惊，说你神了，正是这种病，我们是从武汉来的，专门来看肿瘤的。我暗自一笑，什么神医、把脉神了，其进门时我就打眼扫瞄了其一眼，右腮较大，甚是明显，况且我对门就是看肿瘤的医院，故断之为恶性肿瘤，纯粹是中医的望诊法，哪里是靠中医的把脉。嘻嘻！

此时，男的说，我今天不找你看肿瘤，主要看出汗，我现在是昼夜大汗淋漓，每天要换两三次衬衣，体乏无力，动则心慌，已经吃了不少药，无济于事。我问都吃过什么药？他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪、人参、五味子等一些药。

刻诊：患者姓陈，约60岁，身材高大，面黄偏暗，舌质略红，苔白，脉濡滑无力。除肿瘤外，其他方面均正常。我认为是痰火旺盛，逼汗外出，造成气阴两虚。现在急需解决的是出汗。如果套用玉屏风散之类，必蹈前医无效之覆辙。此时想起张锡纯用山茱萸一味敛汗收虚脱之验案，于是提笔写下处方：

山茱萸150g，西洋参15g，生龙骨、生牡蛎各30g，炙甘草10g。3剂。

患者接过药方，说就这几味药，能行么？我说试试看嘛。病人说那就试一试吧。患者持方而去。

3天后，患者复诊，进门就说汗止住了，太谢谢你了。

按：对于山茱萸这味药，我要说的有两点。一是敛阴收脱，尽量去用；二是大量重投，这也是张锡纯的经验。我在临床上屡试屡验，