黄疸调治的根本之法

发布时间：2020-10-10　　浏览次数：550 次　　 　　

黄疸调治的根本之法

治疗黄疸的优势在于“求病思辨”和“求证思辨”，整体化治疗与个体化治疗的有机结合。将“脏腑辨证、络病学、阴阳学说”结合的辨证体系更加凸显了中医的“阴阳平衡”理论是辨证之本。

从黄疸病关键在于“湿”夹杂着“瘀、热、火、虚”等来看，其病因病机可归纳为：湿热郁蒸、寒湿阻遏、瘀热交阻、肝胆湿火、血气不足、嗜酒积热六大类，病位涉及肝、脾、肾等关键脏腑。肝病的“常虚常瘀”，对传统“治黄必治湿”是否形成挑战？适时出手“治血、扶正”两大治则，对治疗黄疸也具有重要意义。具体治法有三：

其一、疏导湿热，勿忘健脾化浊。临床常用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤等加减化裁，再配伍白术、茯苓、薏苡仁等运脾渗湿药。若兼有表证，湿热外袭肌表者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤，以解表清热，利湿退黄；腹胀苔厚者，可加厚朴、姜半夏、炒枳壳，以化痰行气消胀；感右下腹疼痛，胆道结石阻滞者，可加金钱草、海金沙、鸡内金，以利胆消石。

其二、消瘀通络，勿忘疏肝清透。临床多以鳖甲煎丸、血府逐瘀汤、消石矾石散等加减化裁，再配以扶正化瘀胶囊，并加丹皮、赤芍、柴胡、青蒿梗等。衄血或便血者，可加地榆、侧柏叶等凉血止血之品；小便短赤不利，甚至出现腹水者，可加茯苓皮、大腹皮、车前子等利湿通淋之品。

其三、调治气血，勿忘温补脾肾。处方常以归脾汤、八珍汤、茵陈吴茱萸汤、茵陈术附汤等加减化裁，酌加桂枝、附子、干姜等。腰膝酸软，手足不温者，可黄芪、淫羊藿、肉苁蓉等益气温补；夜尿频繁者，加山药、乌药、益智仁等补肾缩尿；兼心烦失眠者，加酸枣仁、合欢花等安神宁心。