少火-壮火 认识

发布时间：2021-09-05　　浏览次数：1821 次　　 　　

遍览古代先贤对少火壮火的认识，从《素问·阴阳应象大 论》中的“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火 散气，少火生气”，王冰开创少火、壮火为生理、病理之火之先 河，但却未言明二火指什么，只是引申与人体阳气相关联；以马莳 为主的将少火、壮火从不同药性的药物对人身之气的作用来解释 的，换言之，少火是性质辛甘温和的药物，例如人参、当归。壮火 是性质辛热纯阳的药物，例如乌头、附子，虽有创新，但却对于指 导临床仍有局限，如对于肾气丸之理解，柯琴曰：“此肾气丸纳 桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生 肾气也，故不曰温肾，而名肾气”。《小儿药证直诀笺正》中也谈 到：“方名肾气，所重者在一气字。故桂、附极轻，不过借其和熙， 吹嘘肾中真阳，使溺道得以畅遂”，可见仅以药食气味厚薄别少 火、壮火，有一定的局限性；刘河间的“六气皆从火化、五志过极 皆为热甚、六经传受皆为热证”的观点，虽有创新，但用药多苦 寒直折其壮火，而不顾受损之阳气[6]。只明壮火而不明少火，有一 定的局限性；李东垣的阴火论认为：“火与元气不两立，一胜则一 负”，揭示了壮火与元气之间的关系。强调先后天相互滋养、相 互化生之关系，脾胃健运则元气充足，阴火则不妄动，从而达到 “正气存内，邪不可干”的健康状态。故其临床用药特点为健脾 胃、滋元气、制阴火。但李东垣却未详尽少火、相火之关系，是如 何相互影响、相互化生的；而朱丹溪创立的“相火论”、“阳常有 余, 阴常不足论”，其云：“相火者，天火也”，“火内阴而外阳，主 乎动者也，故凡动皆属火”，“肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天 也”。认为相火为先天之火，是生命活动的基础，正常状态下相 火寄于肝肾之中。然而，“相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动 矣”。疾病源于“相火妄动”，或因饮食劳倦，或情志因素等，导 致耗伤阴血，从而相火妄动。朱丹溪言常与变都叫相火，详相火 而略少火、壮火是其局限之处；张景岳则与朱丹溪略有不同，称 其常为相火，其变为邪火。《景岳全书·火证》说：“火为热病，是 固然矣。然火得其正，即为阳气，此火之不可无，亦不可衰。衰 则阳气之虚也；火失其正，是以邪热，此火之不可有，尤不可甚， 甚则真阴伤败也。然阳以元气言，火以病气言”。强调平人身上之 阳气为少火，相火之变而热者，壮火也，则为邪火。即“火失其正 是以邪热”，其实，此处之少火可称之为相火之常，因相火之常为 阳气，阳气即少火。张景岳已将少火归于相火之常，是去繁从简 的一大进步，但仍是重相火而轻少火。