王振东 名中医脾胃病经验

发布时间：2022-04-11　　浏览次数：452 次　　 　　

藿香、佩兰合用芳香化浊，《本草正义》谓藿香“清芳微温，善理中州湿浊

痰涎，为醒脾快胃、振动清阳之妙品”，佩兰味辛，性 平，也能宣化湿浊。二药相伍，香而不烈、温而不燥，醒脾快胃，可谓极品。茵陈、黄连合用燥湿解毒

茵陈苦辛，微寒，入脾、胃、肝、胆经。临床多用于利胆退黄，但临床上李教授常常用于多种脾胃病证属浊毒内蕴者，与黄连相须为用，黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，长于清胃肠之湿热，《本草经疏》 云: “黄连禀天地清寒之气以生，故气味苦寒而无毒。味厚于气，味苦而厚，阴也……涤除肠、胃、脾三家之湿热也。”一般茵陈多用 15～30 g，黄连多用9～15 g，从胃镜观察来看，对于内镜下见黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡等，二者合用可使损伤的胃黏膜逐渐得到修复。

全蝎、蜈蚣合用解毒通络，全蝎味辛平有毒，功善熄风镇痉，通络止痛，攻毒散结，其攻毒散结之功效为历代医家所公认，张锡纯《医学衷中参西录》曰: “蝎子……专善解毒”。 蜈蚣味辛性温，有毒，熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛。张锡纯《医学衷中参西录》言其“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。”张锡 纯 谓“治 噎 膈 者，蜈蚣当为急需之品矣。”两药相须为用，对消化系统的肿瘤及癌前病变具有很好的治疗作用。

白术、苍术合用健脾化浊，正如张志聪《本草崇原》云: “凡欲补脾，则用白术; 凡 欲 运 脾，则 用 苍 术; 欲 补 运 相 兼，则 相 兼 而用。”对于大便溏泻者，临床上李教授多用炒白术，取其健脾燥湿止泻之用，而对于大便干燥者，则用生白术，取其健脾通便之用。

砂仁、紫豆蔻合用醒脾和胃砂仁辛温，归脾、胃经，专主中焦，《本草备要》谓其“辛温香窜，和胃醒脾，快气调中，通行积滞。” 紫豆蔻味辛，性温，芳香气清，入肺、脾、胃经，偏行上、中二焦之气滞。二药配伍，芳香化浊、宣通气机、醒脾和中，可有效缓解脾胃病胃胀、胃痛、纳呆等症状。

生山楂、海藻合用泄浊通便，脾胃病的临床症状归结为痛、胀、痞、 嗳、烧、酸、( 纳) 呆、不寐、泻、秘、冷十一大症。其中秘即便秘，是临床常见之症。治疗便秘，临床或攻下，如大黄、巴豆之类; 或润下，如柏子仁、火麻仁之类; 或行气，如厚朴、槟榔之类; 或补气，如黄芪、白术之类，皆为常规之法。治疗许多顽固性便秘，喜生山楂海藻合用，生山楂活血化浊降脂，海藻可软坚、消痰、利水、退肿，《本草便读》曰: “海藻，咸寒润下之品，软坚行水，是其本功。”虽曰润下，但关于海藻通便的论述不多，每获良效，尤其是体形肥胖，舌质暗红之人，既可泄浊通便，又可活血降脂，可谓一举多得。

仙鹤草、大腹皮，仙鹤草出自《滇南本草》：调治妇人月经或前或后，红崩白带，面寒背寒，腰痛，发热气胀，赤白痢疾；《本草纲目拾遗》：葛祖方：消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎膈，疟疾，喉痹，闪挫，肠风下血，崩痢，食积，黄白疸，疔肿痈疽，肺痈，乳痈，痔肿。功效为收敛止血，止痢，杀虫。味辛；性微温。归脾；胃；大肠；小肠经。大腹皮，《开宝本草》：“微温，无毒。”《纲目》：“辛，微温，无毒。”《雷公炮制药性解》：“入肺；脾二经。《药品化义》：“入脾、肺、胃、大小肠五经。”下气宽中，行水消肿。用于湿阻气滞，胸腹胀闷，大便不爽，水肿，脚气，小便不利《日华子本草》：下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃，调中。《开宝本草》：主冷热气攻心腹，大肠壅毒，痰膈，醋心。并以姜盐同煎，入疏气药良。《纲目》：降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。《本草再新》：泻肺，和胃气，利湿追风，宽肠消肿，理腰脚气，治疟疾泻痢。二者合用补而不腻、行不破气、敛

不凝津、燥润相济、脾胃调和。

   脾胃太阴证范畴较广，太阴主开主里，三阳三阴均可合并并病，若以“一气周流”而论，中焦斡旋之气可涉及余十一经的升降出入，正如《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之

宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣”。临证需要、辨证结合体质群段施治。