六经辨证-阳明病

发布时间：2022-07-26　　浏览次数：583 次　　 　　

(3)结热两盛

有关原文:212、215、218、233、238、239、255、251、223、 252、 241、 240 、256、 140、 253、321、254、242、213、214。

证候:潮热，烦躁发作有时,手足汗出,谵语，腹满不减，绕脐痛，小便利;能食，大便难而硬，(或)不大便上至十余日，反不能食，有的烦热汗出则解,又如疟状，日晡潮热，脉滑数实，临床舌象每现焦黑起刺干裂，甚则发热汗多，(或)六七日不大便，腹胀，满痛，身有微热，烦不解，目中不了了，晴不和，若出现直视谵语转为(郑声)喘满下利与脉短，则已危急。

病因病机：本病虽有个别由太阳传来223，绝大多数都由阳明本身燥热偏亢，或有宿食，所谓正阳阳明，若阳明自病而误经发汗，吐下则津液更直接受伤，津愈伤则热愈炽而结愈实，不但日晡潮热，烦燥谵语之势远胜于小承气，临床常见午后高热谵狂，亦非调胃承气可比，汗液受伤而仅限于胃所主之四肢，手足汗出,肠胃为热灼干燥不仅大便硬而困难,往往燥结如羊尿,可达十余日不解,腹满痛拒按，有的绕脐可触及粪块，胃肠梗阻，原来热盛消谷能食者至此反不能食,脉之滑数有力，舌之焦黑干裂，无一非结热两盛至极之象，阳明之脉络于目，更进则热势内攻有力目中不了了，睛不和，如果不及时取急下存阴，则上注于目之五脏精华，亦将干枯目系急而形成直视，谵语无力变为郑声，气上脱而喘满，精气下脱即下利，气血阴阳两竭而脉短。

 

治法:当下之255、256 ；急下之252、253、254

方药:大承气汤

大黄四两(酒洗)  厚朴半斤(炙去皮)  枳实五枚(炙)  芒硝三合

煎法:上四味,以水四升,煮取一升二合,去滓、分温二服，初服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣勿服之。若一服利，则止后服。