辛开苦降 思考

发布时间：2021-04-02　　浏览次数：1267 次　　 　　

“辛开苦降”法形成于《素问·至真要大论》载：“阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之。”张仲景在《伤寒论》中首创寒热并用之苦辛通降法，开创了辛开苦降配伍之先河。 至清.叶天士在《临证指南医案》中提出“微苦以清降，微辛以宣通”这一见解，“辛开苦降”法首次被明确提出。继之，温病学家吴鞠通提出“非苦无能胜湿，非辛无能通利邪气”，指出药性苦寒的药物与药性辛热的药物组合能渗湿、能通利，道明了辛开苦降法配伍的科学内涵。《中医大辞典》指出：“‘辛开苦降法’又称‘辛开苦泄法’,辛开苦降法，旨在宣降气机，散结泻邪，通利一身之气。吴鞠通指出：“苦与辛合，能通能降。”以辛开苦降治三焦，以中焦为枢，以气机升降为要，气机得畅，腑气通利，邪无所依则去。肺主宣发，肝主疏泄，脾主统摄，肾主封藏，心主神明，实现五脏功能不离气机升降出入的正常运行。辛开气机，沟通上下，苦降气机，透达通利，气运则正盛。辛开苦降法是在药物性味理论指导下，将辛温与苦寒两类不同性质的药物配伍合用的方法，具有平调寒热、畅达气机、分消湿热、清化瘀热、调节脏腑的作用。临床上用以治疗气机升降失常、寒热错杂、脏腑功能失调等各类病证。《黄帝内经》指出“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”